穴位按压在妇产科术后护理中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 穴位按压在妇产科术后护理中的应用 黎筱慧 曹广菊 华群娣（广东省英德市中医院 广东英德 513000） 【摘要】目的 评价穴位按压内关穴对缓解妇产科术后恶心、呕吐所起到的结果。方法 患者术后出现恶心呕吐时，用拇指指尖按压在患者内关穴位上，持续按压时间约3～5分钟，症状缓解后继续按揉3～5分钟。结果 相对于安慰对照组，试验组即穴位按压组可以有效减少术后呕吐的发生率，而对于术后恶心呕吐的发生率，对照组和试验组的差异无统计学意义（p＞0.05）。结论 术后护理中应用穴位按压可以有效缓解术后恶心呕吐。 【关键词】穴位按压 恶心呕吐 术后护理 术后恶心呕吐是术后常见并发症之一，其总发生率为20%—30%，妇产科手术可达到60%—70%；多发生在手术后24小时内，尤其在手术后2—3小时内最明显。术后恶心呕吐不仅影响患者的恢复、伤口的愈合，诱发消化道应激性溃疡，甚至可发生胃内容物吸入气管引起呛咳、窒息等，而引起患者及家属焦虑、恐惧[1]。护士作为重要的术后管理者，若能寻找到效果好又无不良反应的防治措施，无疑将非常有益于患者的术后恢复。现将我科对术后出现恶心呕吐者实行穴位按压内关穴进行止呕的方法报告如下： 1 资料和方法 1.1一般资料 2011年1月—11月在我院科产科住院行手术治疗患者共419例，术后出现恶心呕吐者共254例，其中采用气管插管全身麻醉病人45例，硬膜外麻醉病人209例；行腹腔镜手术42例，开腹手术212例；平均年龄35.8岁。将254例病人分为对照组127例，试验组127例。对照组病人中采用气管插管全身麻醉病人22例，硬膜外麻醉病人105例；行腹腔镜手术20例，开腹手术107例；平均年龄36.1岁。试验组病人中采用气管插管全身麻醉病人23例，硬膜外麻醉病人104例；行腹腔镜手术22例，开腹手术105例；平均年龄35.5岁。对照组和试验组的手术方式和麻醉方法无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组：采用安慰疗法辅之深呼吸法。患者术后出现恶心呕吐时，给予解释、安慰，耐心讲解术后呕吐的原因，消除患者顾虑，并嘱患者全身放松，指导患者随着护士的口令缓缓深呼吸，并要求其注意力尽量集中在呼吸上。给予解释、安慰时要注意言语的表达方式，在言语间要表现出关心、体贴、身同感受之情，禁生冷、不耐烦之言语；并且解释用词需通俗易懂，以减轻患者的恐惧感。 1.2.2试验组：按压内关法。患者术后出现恶心呕吐时，用拇指指尖按压在患者内关穴位上，（内关穴：位于前臂正中，腕横纹上2寸,在掌长肌腱与挠侧腕屈肌腱之间）[2]徐徐加大压力至患者觉得酸麻痛感，以患者能授之为度，持续按压时间约3～5分钟，症状缓解后继续按揉3～5分钟。恶心呕吐缓解又再发作者可再次行穴位按压，如无效时应及时停止，改用其他方法。在进行穴位按压时，要同时做好解释工作，并指导患者进行深呼吸法。在施行操作时如发现患者出现面色苍白，胸闷、气急等表现时应立即停止按压。在施行穴位按压的127例患者中无一例出现不良反应。 1.2.3护理：两组术后患者均去枕平卧6小时，协助患者头偏向一侧，及时清理呕吐物，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸引起呛咳或窒息，呕吐后给予清水漱口，清除异味儿，减少刺激。保持室内安静，空气新鲜，温湿度适宜，室温保持在18-24℃。湿度50%-60%为宜，因术前禁饮食，应用阿托品等原因，病人会出现口咽干燥不适，容易诱发呕吐，可以用棉签沾水后湿润嘴唇或将湿纱布盖于病人口上以湿润吸入的气体。教会病人呕吐时双手捂住刀口，从刀口两侧向中间挤压，避免因张力过大刀口裂开。合理的饮食指导：术后6小时后可进清流质，如米汤、鸡汤或鱼汤，以有效对抗空腹所致的恶心。肛门排气后可进食半流。在未排气以前不要吃甜食和奶类豆制品等易产气的食物，以防腹胀加重呕吐。术后24小时内指导患者床上运动，勤翻身，做四肢屈伸运动；术后第二天，协助患者下床适当活动，以促进胃肠蠕动的恢复，减轻腹胀和呕吐的发生。 1.3评价方法：将两组施行不同护理措施的患者根据恶心呕吐的程度分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。0级为无恶心呕吐；Ⅰ级为轻度恶心呕吐（有恶心，无呕吐）；Ⅱ级为明显恶心呕吐（有2—3次恶心伴呕吐）；Ⅲ级为频繁恶心呕吐。0级—Ⅰ级为显效，Ⅱ级—Ⅲ级为无效。 1.4数据处理：采用SPSS13.0统计软件包进行分析，p＜0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 两组患者恶心呕吐的程度的比较见表1，试验组总显效率为78.8%,高于对照组显效率30.7%,两组患者恶心呕吐的程度的比较差异有统计学