穴位埋线治疗腰椎间盘突出症的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 穴位埋线治疗腰椎间盘突出症的临床观察 (福建医科大学附属闽东医院 福建 福安 355000) 【中图分类号】R244.8 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）36-0349-03 腰椎间盘突出症归属中医学“腰痛”、“腰腿痛”、“痹证”等范畴，又名“腰椎间盘纤维环破裂症”。主要表现为腰部疼痛伴单侧或双侧下肢放射疼痛（其中以单侧下肢放射痛为多见），腰部活动受限，部分患者可有明显的脊柱侧突畸形[1]。目前本病治疗有手术和非手术疗法，相关报道80%～90%腰椎间盘突出患者可经非手术疗法得到缓解甚至痊愈[2]。非手术方法中针灸治疗疗效肯定，具有简、便、廉、验等特点，且治疗腰椎间盘突出症疗效确切[3-5]，目前针灸临床广泛应用。 穴位埋线是在针刺留针的基础上发展起来的，因此也具备了针刺留针所具有增强针感、针刺补泻、催气、候气等作用[6]。从传统中医角度来看，埋线疗法通过协调脏腑、疏通经络、调和气血、补虚泻实从而达到自身调节的作用。笔者采用穴位埋线治疗腰椎间盘突出症30例，并与常规针刺治疗30例相比较，现报告如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 1.1.1一般资料 所选60例患者均为2013～2014年我科住院和门诊患者，其中男38例，女22例；年龄32～65岁，平均45.8岁；病程最短者8天，最长者10年，全部病例均经腰椎CT或MRI检查确诊，椎间盘突出le;5mm；其中L4-5突出患者25例，L5-S1患者19例，L4-5合并L5-S1突出患者16例；中央型16例， 向左侧突出27例，向右侧突出 17例。随机分为2组，穴位埋线组30例（治疗组），常规针刺治疗组30例（对照组），两组性别、年龄、病程等经统计学处理无明显性差异（P＞0.05），具有可比性。 1.1.2诊断标准 参照中医药行业标准中医病证诊断疗效标准[7]。 ①有腰部扭伤或慢性劳损史；②腰痛向臀部及患侧下肢放射；③病变椎体棘突有压痛、叩击痛，腰椎活动受限；④直腿抬高试验阳性或加强试验阳性，膝腱跟腱反射减弱或消失，踇趾背伸力减弱；⑤ CT或MRI检查提示椎间盘突出的部位及程度。 1.1.3纳入标准 符合以上诊断标准，年龄在18～70岁之间，性别不限，全部病例均经CT或MRI检查确诊，突出物le;5mm，能接受针刺治疗者，同时除外以下排除标准者。 1.1.4排除标准 不符合上述诊断标准者，年龄lt;18岁或gt;70岁；妊娠哺乳期妇女；合并有肝肾造血系统等严重原发性疾病；肿瘤骨转移患者；精神病患者；大块髓核突出，有严重神经功能障碍者；有手术指征者；严重过敏体质者。 1.2 治疗方法 1.2.1治疗组 (1)材料：弯盘1个、16cm镊子2把、自制注射埋线针管（一次性使用静脉输液8号针头，去其塑料管）；自制针芯（一次性无菌针灸针0.35mmtimes;50mm，将其针尖磨平）；以上均经高压灭菌后使用；羊肠线（采用可吸收性外科缝线，在无菌操作下，将其剪成10mm长，浸泡于75%的乙醇中待用）。 (2)取穴：主穴取双侧肾俞、大肠俞，患侧 L4、L5 夹脊穴；配穴：患侧秩边、承扶、环跳、委中、阿是穴。每次取主穴2 个和配穴2个。 (3)操作：患者俯卧位，选好穴位后，常规消毒穴区皮肤，采用自制注射埋线针管，将针芯套入针管，针管前端留空约10mm，用镊子镊取10mm长的无菌羊肠线，放入埋线针管的前端，左手拇指食指绷紧进针部位皮肤，右手持针，分别将针垂直刺入选好穴位内0.8～1.0寸(约20mm～25mm)，当出现针感后，边退针管，将羊肠线注入穴内后出针，出针后按压片刻以防出血，并以无菌胶布固定。每周1次，4次（即4周）为一疗程。 1.2.2对照组 取肾俞、大肠俞、秩边、承扶、环跳、委中、阿是穴、患侧 L4、L5夹脊穴。常规消毒后，采用0.30mmtimes;40 mm一次性毫针进行针刺；诸穴均常规操作；留针30min。每日治疗1次，连续治疗6次为1个疗程，疗程间间隔1天，共治疗4个疗程，即4周。晕针、断针等按针刺意外常规处理。 1.2.3观察指标 两组均以1个月为1疗程，1个疗程后判断疗效，观察治疗前后腰腿部疼痛、直腿抬高试验等症状及体征等变化情况，腰腿部疼痛评分采用视觉模拟量表[8]（Visual analogous scale，VAS)，于治疗前后进行疼痛评分，并予记录。 1.2.4疗效评定标准[