穴位埋线法治疗血管性痴呆患者嗅觉功能障碍31例.docVIP

精品论文 参考文献 穴位埋线法治疗血管性痴呆患者嗅觉功能障碍31例 孙珊1 黄晓云1 周思琼2 钟宾谟3 关文强1 罗海燕1 管淑萍1 （1 广东省第二工人医院 广东广州 510720） （2 广州市黄埔区中医医院 广东广州 510700） （3 民航广州医院 广东广州 510406） 【中图分类号】R245.9 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)26-0111-03 【摘要】 目的 探讨血管性痴呆患者嗅觉功能障碍的穴位埋线治疗。 方法 取百会、夹脊、迎香穴位埋线，埋线1次为1疗程，1个月埋线1次，3次为总疗程。 结果 31例病例中，总有效率为87.10％。 结论 穴位埋线治疗血管性痴呆患者嗅觉功能障碍有较好的疗效。 【关键词】 血管性痴呆 嗅觉功能障碍 中医药疗法 穴位埋线 治疗应用 血管性痴呆患者（Vascular dement，VD）是老年人常见的痴呆类型之一。是由脑血管因素如多发性脑梗塞、脑血流低灌注、脑微小血管病变等导致脑组织慢性供血不足而遭受损害引起的痴呆。是发生在脑血管病基础上的以记忆、认知功能缺损为主，可伴有语言、视觉空间技能及情感或人格障碍的获得性智能的持续性损害，适应社会能力逐渐衰退，患者生存质量每况愈下，严重威胁人类的健康。笔者在近年临床工作中发现有部分血管性痴呆患者患病后同时伴有嗅觉功能障碍，严重影响患者的生活质量。从2009年3月起，笔者在中医基础理论指导下，应用穴位埋线的方法治疗血管性痴呆所致嗅觉功能障碍患者，取得了一定的成效，现总结汇报如下。 1 临床资料 1.1 病例选择 2009年3月至2010年7月，31例病例中，男性18例，女性13例，年龄62～76岁，平均年龄71.5岁；病程3～12月。 1.2 诊断标准 血管性痴呆的诊断标准采用2001年中华中医药学会内科延缓衰老委员会制定的《血管性痴呆的诊断、辩证及疗效判定标准（研究用）》；且全部患者经脑CT检查确诊为脑卒中。同时采用Hachinski缺血积分表区分。排除非血管性痴呆引起的嗅觉障碍的可能。 1.3 嗅觉检查方法 以酒精、香水、薄荷油、醋、汽油五种常见的挥发性液体，分别于穴位埋线治疗前、后进行嗅觉功能检查。 2 治疗方法 2.1 百会穴埋线法：患者取俯伏位，准确选取百会穴，备皮，局部常规消毒，用2％的利多卡因作穴位局部麻醉，然后取0号的医用羊肠线1.5～2cm，用改制的9号腰穿针将线埋入百会穴皮下，拔针后要避免羊肠线露出针眼，最后用消毒纱块覆盖针眼2～3天，预防局部感染。 2.2 夹脊穴埋线法：患者取俯伏位，准确选定颈夹脊穴C5，经备皮、消毒、麻醉后，剪取0～1号络制羊肠线3cm，用小镊子将其穿入改制的9号腰椎穿刺管中，再作垂直快速进针，当针尖达皮下组织及斜方肌之间时，迅速调整针尖方向，以15deg;角向枕部透刺，当针尖达夹脊C3时，寻找强烈针感向头部或肩臂部放射后，缓慢退针，边退边推针芯，回至夹脊C5后拔针，用消毒纱块按压针孔片刻，再用胶布固定，预防局部感染。完成后，行夹脊C5及对侧两穴埋线操作同上。 2.3 迎香穴埋线法：患者取平卧位，常规消毒，局部麻醉后，用埋线针将0号羊肠线1cm埋入迎香穴皮下。线头勿露出皮肤，术后以消毒纱布覆盖2～3日，预防局部感染。 按照以上方法取百会、夹脊和迎香穴上埋线，埋线1次即为1疗程，1个月埋线1次，3次为总疗程。 3 治疗效果 3.1 疗效标准 痊愈：经治疗后，嗅觉恢复，五种气体均可分辨；有效：嗅觉改善，一至四种气味可分辨；无效：五种气味均不能分辨。 3.2 治疗结果 31例患者中，痊愈11例，占35.48％；有效16例，占51.61％；无效4例，占12.90％；总有效率为87.10％。 4 典型病例 陈某，男，71岁，嗅觉下降3＋月，就诊时见患者表情淡漠，多问少答，对答尚切题，反应稍迟钝，动作迟缓，定向正常，视力正常，无眼球震颤和构音不良，吞咽功能正常，可自行使用拐杖行走，但行走不稳，时有左上肢抽搐，每次10－15分钟后可自行缓解，双下肢肌力4＋级，左上肢肌力3级，右上肢肌力正常，皮肤感觉无异常，无二便失禁。家属诉患者有高血压、脑卒中病史多年，曾被省内某三甲医院确诊为“血管性痴呆（多梗塞性）”。嗅觉检查：酒精（＋）、香水（＋）、薄荷油（＋）、醋（＋）、汽油（＋）。诊断：1、嗅觉功能障碍；2、血管性痴呆（多梗塞性）；3、高血压（极高危组）。治疗：1、取百会、