穴位埋线治疗混合痔术后疼痛102例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 穴位埋线治疗混合痔术后疼痛102例疗效观察 岳朝驰　李俊　(泸州医学院附属医院中医科　四川泸州　646000) 【摘要】目的　观察穴位埋线治疗混合痔术后疼痛的临床疗效。方法　将200例混合痔术后疼痛患者随机分为2组，穴位埋线组102例，取长强、大肠俞(双)、承山、气海、等穴进行穴位埋线治疗；对照组98例，采用口服盐酸曲马多片治疗。观察治疗后3小时、12小时、3天、5天止痛效果。结果　穴位埋线组在3小时、12小时、3天、5天的疼痛程度与对照组比较，差异均有显著性意义（Plt;0.05)。疼痛消失时间，2组比较，差异也有显著性意义（Plt;0.05)。结论　穴位埋线能较好地缓解混合痔术后患者的疼痛。 【关键词】混合痔　疼痛　手术后　穴位埋线 【中图分类号】R244.8 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）09-0333-02 混合痔术后疼痛是肛肠科常见的症状，不仅带给病人痛苦，而且可不同程度地影响循环、呼吸、消化、内分泌及免疫等各个系统的功能，进而影响患者术后的康复。 我科自2008年采用穴位埋线治疗混合痔术后疼痛患者，取得良好疗效，结果报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 全部200例均为泸州医学院附属医院中医肛肠科住院患者，随机分为2组。治疗组102例，男64例，女38例；年龄18—69岁，平均46．5岁。其中单纯混合痔47例，环状混合痔55例。对照组98例，男63例，女35例；年龄19—71岁，平均47.3岁；单纯混合痔46例，环状混合痔53例。两组一般资料比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2 诊断标准 病例选择观察病例诊断符合《修订痔诊治暂行标准会议纪要》[1]标准。入选标准：混合痔经传统的外剥内扎术后疼痛患者。排除孕妇及哺乳期妇女，排除血液及体液传播性疾病如性病、乙型肝炎等。排除严重心、肾器质性改变及其他系统性疾病；肛门直肠神经官能症等精神性疼痛。 2 治疗方法 2.1 治疗组取穴：长强、大肠俞(双)、 承山为主穴，气海为配穴，术后0.5h注射式埋线。具体操作：按无菌操作要求，将2—0号无菌羊肠线剪成1—1.5 cm的小段，在0.9％氯化钠注射液中浸泡5min，置人穴位埋线针中。患者取侧卧位，暴露肛门，于长强穴用龙胆紫做标记，常规碘酒消毒后以75％酒精脱碘，医者左手示指插入肛门做引导，防止针刺破肠管，右手执持针器，于长强穴垂直进针，快速刺入皮下，通过左手示指的引导将针尖沿肌肉层缓慢推入约2.5cm，行提插捻转手法至手下有如鱼吞饵的得气感觉后边推针芯边退针，将羊肠线埋入穴位内，无菌纱布包扎。按相同操作方法在其他穴位埋入羊肠线。 2.2 对照组予盐酸曲马多片(广州贝氏药业有限公司，国药准字100 mg，术后0.5h服用，每日3次，连服5天。 3 临床指标与结果 3.1 疗效标准采用视觉疼痛模拟评分(VAS)法对疼痛进行评分。VAS法以完全无痛记0分，疼痛最剧烈记10分。I级：治疗后镇痛彻底，无疼痛，VAS评分0～1分；Ⅱ级：疼痛明显缓解，较治疗前明显减轻，VAS评分2—3分；Ⅲ级：疼痛轻度缓解，较治疗前减轻，但仍有明显疼痛，并影响到正常睡眠，VAS评分4—6分；IV级：疼痛无减轻，VAS评分7-10分[2]。要求患者根据个人疼痛感受，以一个数字记录。观察并记录术后3小时、12小时、3天时患者的疼痛程度。 3.2 统计学处理 测定VAS值均以均数plusmn;标准差(x士s)表示，组内采用方差分析方法，比较治疗组与对照组的疗效，记数资料组间比较采用x2检验，计量资料用t检验，统计分析采用SPSS13.0统计软件。 3.3 结果 注：治疗组和对照组比较，Plt;0.05 治疗组各时间点VAS分值均在5分以下，止痛效果为轻度疼痛。治疗组疼痛度与对照组比较有显著性差异(Plt;0.05)。治疗组无任何副作用发生，对照组有12例发生胃肠道反应。 4 讨论 《丹溪心法》曰：“痔者，…外伤风湿，内蕴热毒，…以故气血下坠，结聚肛门，宿滞不散。而冲突为痔也。”祖国医学认为：痔多因饮食不节，燥热内生，下迫大肠，以及外感六淫、久坐、负重、远行等，致血行不畅，而血液瘀积，热与血搏，则气血纵横，筋脉交错，结滞不散而成。且术后又多湿热滞留，