穴位埋线治疗原发性痛经的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 穴位埋线治疗原发性痛经的临床研究 王焱平 [摘 要]目的：寻找安全、简便、可靠、有效的原发性痛经治疗方法。方法：以60例原发性痛经患者为研究对象，随机分为芬必得对照组及穴位埋线治疗组，分别观察两种治疗方法每次治疗后、治疗3个疗程结束后、停止治疗3个月后患者症状改善情况。结果：芬必得的即时止痛效果优于穴位埋线组，三个疗程后两种治疗方法镇痛效果相当，停止治疗三个月后的追踪发现穴位埋线组明显优于止痛药组。结论：综合近期疗效与远期疗效来说，穴位埋线组拥有不错的近期疗效及较好的远期疗效，且其副作用极小，且每月经前仅治疗一次，节约患者时间，适应当今社会较快的生活节奏。 [关键词]原发性痛经 穴位 埋线疗法 DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.28.18 作者单位：473000，河南南阳市，南阳市第一人民医院针灸科 1 研究方法 1.1病例收集 2010年11月至2015年2月，南阳市第一人民医院针灸及妇科门诊以问卷形式收集病例60例年龄在14—27岁之间，均为在校就读未婚的在校女学生。 1.2诊断标准 依据1993年中华人民共和国卫生部药政局制定的《中药治疗痛经的临床研究指导原则》，病名诊断标准：妇女凡在经期或经行前后出现周期性下腹疼痛，伴有其它不适，以致影响工作及生活者可诊断为痛经。 1.2.1痛经分度标准： 轻度痛经：经期或经行前，下腹疼痛，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，痛经症状积分在8分以下； 中度痛经：经期或经行前，下腹疼痛明显，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施暂缓，痛经症状积分8－13.5分； 重度痛经：经期或期前l周内出现小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作、学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，用止痛措施无明显缓解。痛经症状积分在l4分以上。 1.2.2评分标准： 轻度痛经：积分在8分以下；中度痛经：积分在8—13.5分之间；重度痛经：积分在14分以上。 1.3 纳入标准：符合上述诊断标准，妇科检查未发现严重器质性病变者；年龄在l4岁～27岁之间的未婚女性。 1.4 排除标准： （1）妇科检查、B超检查等发现有明显器质性病变者； （2）合并心血管、肝、肾和造血系统等严重疾病以及精神病患者； （3）正在服用避孕药或使用宫内节育器者；正在参加其它药物临床试验的患者； （4）不符合纳入标准，未按规定服药，无法判断疗效或资料不全等，影响疗效及安全性判断者。 1.5 分组方法： 随机分组法：采用电脑随机分配软件，将病人就诊的顺序1～60号随机分配成两组。 1.6 治疗方法： 治疗组：选穴：次髎穴（双），关元穴，子宫穴（中极旁开3寸）（双） 刺激方法：均用穴位植线疗法。 采用工具：8号注射针头作针管，cent;＝28mm的华佗牌2寸毫针作针芯，000号络制羊肠线。 操作方法：患者取适当体位，医者将约1cm长的羊肠线从8号注射针头的针尖处装入针体(此时注射针头内的毫针稍退后)，线头与针尖内缘齐平。穴位皮肤消毒，术者左手绷紧皮肤，将针头快速刺入穴内1.5cm--2.0cm。然后将针芯内的毫针向内用力，同时缓慢将8号针头退出，使肠线留于内，查无线头外露，胶布敷贴针孔24小时。 疗程：每月经周期经前一周内埋线一次，连续治疗三次并观察疗效其近期疗效。并于停止治疗三个月后观察远期疗效。 对照组：口服芬必得胶囊，每次两粒，每日2次。于经前3日开始口服，致疼痛缓解。一个月经周期为一疗程，连续治疗三个疗程观察疗效。并于停药三个月后观察远期疗效。 （对月经周期紊乱者则以小腹发胀、乳房胀痛及其他经前症状为开始标志。） 1.7疗效评价标准： 近期临床疗效参照卫生部药政司《中药新药临床指导研究指导原则》所拟定的痛经评分14项，经期及其前后小腹疼痛、坐卧不宁、休克、面色恍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、需卧床休息、影响工作学习、用一般止痛措施不缓解、伴腰部酸痛、伴恶心呕吐、伴肛门坠胀来加以评分制定。 痊愈：治疗后腹痛及其症状消失， 随访3个月经周期未发作，疼痛程度恢复到0分； 显效：腹痛明显减轻，其余症状消失或减轻，不服止痛药能坚持工作，疼痛程度为治疗后积分降至治疗前积分的1／2 以下； 有效：腹痛减轻，其余症状好转，服止痛药能坚持工作，疼痛程度为治疗后积分降至治疗前积分的1／3以下； 无效：腹痛及其它症状无改变。 根据《中药新药临床指