穴位注射联合中药药浴治疗痰湿瘀阻型类风湿关节炎的临床观察90例.docVIP

精品论文 参考文献 穴位注射联合中药药浴治疗痰湿瘀阻型类风湿关节炎的临床观察90例 吉林省吉林中西医结合医院 吉林 132001 摘要：观察及评价穴位注射联合中药药浴治疗痰湿瘀阻型类风湿关节炎的临床疗效。方法：对90例满足条件的患者采用穴位注射辨证选穴，联合中药药浴辨证加减、操作。结果：治疗组症状比治疗前有明显的改善。结论：本法是一种可供选择的治疗痰湿瘀阻型类风湿关节炎的较好方法。 关键词：穴位注射；中药药浴；痰湿瘀阻型；类风湿关节炎 类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为主要特征的慢性自身免疫性疾病，属中医 “痹病”、“尪痹”范畴。祖国医学在治疗类风湿关节炎上具有明显优势。其中以外治法方便、快捷、疗效确切，广受患者认可。我们采用穴位注射联合中药药浴治疗痰湿瘀阻型类风湿关节炎，获得满意疗效，现报道如下： 1临床姿料 1．1一般资料 90例来源于吉林省吉林中西结合医院风湿免疫科的病人。 1．2诊断标准 1．2．1西医诊断标准 （1）晨僵时间大于1小时（2）3个或以上关节区的关节炎（3）手关节炎（4）对称性关节炎（5）类风湿结节（6）类风湿因子阳性（7）手、腕关节X线显示骨侵袭或明确骨质脱钙的典型的类风湿关节炎改变。满足4条或以上，其中条件（1）-（4）至少持续6周，即可诊断。 1．2．2中医诊断标准 主症：关节肿胀，疼痛。次症：渴不欲饮，阴雨天加重，纳呆，头重如裹，肢体沉重，便溏或大便黏腻。舌脉：舌体胖大边有齿痕，质淡，苔白腻，脉弦滑。具备主证及2项以上的次证，加舌、脉即可诊断。 2治疗方法 2．1中药药浴 2．1．1方剂组成 威灵仙、木瓜、千年健、狗脊、地枫、松节、姜黄、五加皮、透骨草、枳椇子、防己、甘松各60g，细辛30g。 2．1．2具体方法 ①将药材制成粗粉装入布袋，煎煮取汁。②嘱患者半卧位，将四肢浸泡于药水中，水位控制在胸部第4肋下。③出浴后用干毛巾擦干身体，并发汗。B组及C组患者均每日浸浴1 次，每次30 min，20次为1 疗程。 2．2穴位注射 2．2．1药液配制 复方当归注射液8ml，2％利多卡因2ml，混均备用。 2．2．2穴位选择 上肢取曲池、内关、合谷为主穴，下肢取足三里、膝眼、阴陵泉为主穴，病处酌情加用局部经穴，经外奇穴或阿是穴。 2．2．3具体方法 局部皮肤常规消毒，将备好混合药液的注射器，刺入穴位1-1.5寸，当产生酸胀时立即固定针头，抽吸无回血后缓慢注药，每次每穴注射lml，出针后棉球按压。A组及C组患者均隔天注射1次，20日为一疗程，每次5-8个穴位，所选穴位交替使用。 3疗效观察 3．1评分标准 3．1．1 主证 关节疼痛：疼痛轻，可忍受，基本不影响工作（1分）；疼痛较重，工作、休息均受影响（2分）；疼痛难忍，需服止痛药物（3分） 关节肿胀：皮肤纹理变浅，骨性标志明显（1分）；皮纹消失，骨性标志不明显（2分）；关节肿甚，骨性标志消失（3分） 关节压痛：患者称有痛（1分）；可忍受，但有皱眉不适（2分）；痛不可触，拒按（3分） 屈伸不利：关节活动范围减少lt;1/3（1分）；活动范围减少ge;1/3（2分）；活动范围减少ge;1/3，或僵直（3分） 关节作冷：恶风寒，触之不凉（1分）；恶风寒，触之凉而喜温（2分）；恶风寒明显，加衣保护（3分） 晨僵：＜1小时（1分）；ge;1小时，＜2小时（2分）；＞2小时（3分） 3．1．1 次证 症状有则每项计分2分，无则不计分。 3．2疗效标准[1] 显效：主要症状、整体改善率ge;75%；进步：主要症状、整体改善率ge;50%；有效：主要症状、整体改善率ge;30%；无效：主要症状、整体改善率＜30%。 3．3治疗结果 2个疗程后，治愈率为26．7％，总有效率为84．4％， 4讨论 我省位于东北地区中部，因气温较低，蒸发微弱，从而具有冷湿的特征，同时由于人们生活行为方式、劳动环境及人口老龄化等因素，导致人群中免疫系统疾病的发病率上升，尤其是类风湿关节炎患者不断增多，因此越来越引起人们的重视[2]。 药浴中药物经皮肤吸收