突发性耳聋148例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 突发性耳聋148例临床分析 王云霞(宁夏青铜峡能源铝业公司医院耳鼻咽喉科 751603) 　　【摘要】目的：探讨突发性耳聋的临床特点，疗效及影响愈后的因素。方法：对148例（156耳）突发性耳聋患者进行临床性观察。结果：1、男、女患者构成比例为4:1。约三分之一患者发病前有较明确的病毒感染史。发病时伴眩晕、耳鸣者分别占34.6%及29.5%。初诊时0.25~4KHZ平均听力损失中重度（≧56dB）占73%，纯音听力曲线全聋型占55.8%，下降型占23%。2、总体疗效为痊愈率34.6%，显效率39.7%，总有效率92.2%。3、影响愈后的因素中，性别，初诊时听力损失程度，纯音听力曲线类型及4KHZ听阈能否测出与愈后有关，而眩晕和耳鸣对愈后影响不显著。结论:突发性耳聋符合文献报道的一般性规律，但仍具有自身的一些特点。 　　【关键词】突发性耳聋 病毒感染 　　【中图分类号】R746.43 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）25-0126-02 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　148例（156耳）均符合中华耳鼻咽喉科学会制定的突聋诊断依据。其中男104例（106耳），女44例（50耳），年龄14~72岁，平均43.7岁，发病至初诊时间2~30d，lt;7d 就诊者48例（52耳）；发病伴眩晕54例（34.6%），伴耳鸣46耳（29.5%），初诊时纯音听力曲线呈全聋型87耳（55.8%），下降型36耳（23%），平均型21耳（13.5%），上升型12（7.69%）。患者0.25~4KHZ各频率平均听阈41~70dB 42耳（26.9%）。71~90dB 50耳（32%），≧91dB 64耳（41%）。有上呼吸道感染病史34例（23%），流行性腮腺炎炎病史14例（9.5%），疲劳史12例（8.1%），余88例（59.5%）诱因不明。 　　1.2 治疗方法 　　124例均采用静脉给药7~21d :1、类固醇激素2、银杏叶提取物，全部病例辅以能量合剂B族维生素治疗 　　1.3 疗效判断 　　按中华耳鼻喉科学会制定的突聋疗效分级标准进行评判 　　2.结果 　　156耳中，痊愈54耳（34.6%），显效62耳（39.7%），有效28耳（17,9%），无效12耳（7.69%），总有效率92.2%。 　　3.讨论 　　突发性耳聋的致病因素尚未完全清楚，多认为与病毒感染、血液循环障碍，血管痉挛或血液粘稠度改变有关。本组发病诱因中约三分之一病例有较明确的病毒感染史。 　　临床上根据可能的致病原因制定相应的治疗方案。银杏叶提取物中的有效成分具有清除自由基，拮抗血小板活化因子，改善循环，保护神经细胞的作用，从而促进听力恢复。本病多见于中老年患者，主要是各种血管病变导致内耳微循环障碍，采用扩张血管，降低血液粘滞性等药物治疗效果较好，病毒感染为主要致病因素，内耳病毒感染既可因内耳血管内膜水肿，管腔狭窄，血流缓慢及血小板积聚，导致内耳微循环障碍，还由于病毒直接侵犯内耳神经及内、外淋巴系统，从而加重损伤，影响愈后。 　　关于突发性耳聋愈后相关因素，初诊听力损失较轻及听阈曲线呈上升型、平坦型者愈后较好。 　　本文女性患者愈后较好，有1例女性全聋患者，在接受治疗时病程已达一月，经类固醇激素治疗一个疗程，听力明显恢复。 　　有人报道，突发性耳聋初诊时8KHZ听阈可测出者愈后好。由于现行突发性耳聋疗效分析标准是根据0.25~4KHZ听阈进行评判。故我们认为初诊时4KHZ听阈可作为预测突发性耳聋愈后的一项重要指标。 　　参考文献 　　[1]中华医学会耳鼻咽喉科学会，中华耳鼻咽喉科杂志编委会，突发性耳聋诊断依据和疗效分级，中华耳鼻咽喉科杂志，1997,32:72~73 　　[2]刘延，梅尼埃病和突发性聋诊断的若干问题，中华耳鼻咽喉科杂志，1997,32:124~126