竹叶石膏汤治疗糖尿病黎明现象的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 竹叶石膏汤治疗糖尿病黎明现象的临床观察 梅 刚1 漆冬梅2（1河源市卫生学校 广东河源 517300；2河源市中医院 广东河源 517000） 【中图分类号】R285.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)33-0398-02 【摘要】 目的 探讨竹叶石膏汤治疗糖尿病黎明现象的临床疗效。方法 将入选的60例患者按随机、单盲的原则，分为治疗组30例、对照组30例。在严格控制血糖的基础上，治疗组予竹叶石膏汤剂，对照组予二甲双胍，疗程15d，观察两组临床疗效。结果 治疗组疗效明显高于对照组（Plt;0.05），未见明显不良反应发生。结论 竹叶石膏汤治疗糖尿病黎明现象安全、有效，值得临床推广应用。 【关键词】 糖尿病黎明现象 竹叶石膏汤 疗效观察 黎明现象是指糖尿病患者夜间无低血糖发生，而清晨空腹血糖明显升高的现象。可见于各种类型的糖尿病患者。目前临床上常用二甲双胍治疗，但疗效欠佳，且有夜间低血糖之虞。本文观察30例黎明现象患者服用竹叶石膏汤后取得较好效果，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 入选的60例患者均为我院2008年7月～2010年8月收治的门诊或住院病例。按随机数字表法分为对照组和治疗组。治疗组30例患者，其中1型6例，2型24例，男性12例，女性18例；年龄42～68岁，平均( 53.50plusmn;10.61)岁；病程（9.98plusmn;2.05）年；胰岛素依赖型12例，非胰岛素依赖型18例；并发糖尿病视网膜病变10例，并发糖尿病周围神经病变8例。对照组30例，1型5例，2型25例，男性13例，女性17例；年龄44～70岁，平均( 54.7lplusmn;l1.80)岁；病程（9.76plusmn;2.29）年；胰岛素依赖型10例，非胰岛素依赖型20例；并发糖尿病视网膜病变12例，并发糖尿病周围神经病变6例。两组病例性别、年龄、病程及病情等方面基本相似( Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2 纳入标准 采用1998年WHO确定，我国糖尿病协会1999年10月制定的诊断标准确诊，并具有以下特点：睡前（23点）血糖＜7.0mmol/L，空腹血糖＞8.0mmol/L，同时排除夜间低血糖。采用1993年卫生部制定《中药新药治疗消渴病(糖尿病)的临床指导原则》中医证候辨证标准。 1.3 排除标准 在诊断与治疗糖尿病黎明现象时必需排除反应性高血糖。处理反应性高血糖时需要减少胰岛素剂量，而糖尿病黎明现象则需增加胰岛素的剂量。 2 治疗方法 2.1 一般治疗 所有患者均采用常规降糖治疗，包括调整饮食、适量运动、糖尿病教育、血糖监测、口服降糖药物和(或)胰岛素治疗，短期内将血糖控制平稳。其中，胰岛素依赖型患者常规应用胰岛素，非胰岛素依赖型患者服用消渴丸。治疗期间忌食辛辣、油腻、生冷等食物，两组均治疗15d 。 2.2 治疗组 治疗组患者均于原治疗方案的基础上在每晚睡前及次日清晨5：00—6：00加用中药。基本方：竹叶10g、石膏60g、半夏10g、麦门冬20g、人参15g、甘草12g、粳米10g、龙眼肉15g、石斛15g。加减法：气阴两虚加黄芪、山药；阳虚明显者去石膏加肉桂、附子；周围神经病变，下肢加木瓜、延胡索；上肢加片姜黄、桑枝。疗程15d。 2.3对照组 对照组在原治疗方案基础上每晚睡前加服二甲双胍0.25g。 3 疗效标准及指标 3.1疗效标准 采用1999年WHO(亚洲太平洋地区糖尿病政策组制定的糖尿病控制目标)。显效：治疗后症状消失，空腹血糖4-6.1mmol/L，非空腹血糖4-8mmol/L；有效：症状基本消失，空腹血糖lt;7.0mmol/L，非空腹血糖lt;10.0mmol/L；无效：空腹血糖gt;7.0mmol/L。 3.2观察项目 治疗前后均查晨8时空腹血糖、餐后2小时至午餐前任一时段血糖。 3.3 统计学方法 计量资料以(X-plusmn;s)表示，采用t检验和秩和检验。 4 治疗结果 4.1临床疗效 两组临床症状均得到改善，血糖有不同程度下降。根据疗效判断，治疗组显效率50%，有效率40%，无效10%；对照组显效率20%，有效率50%，无效30%。两组总有效率比较P＜0.05，差异显著。 4.2观察项目 两组治疗前后晨8时空腹血糖、餐后2小时至午餐前任一固定时段血糖变化比较结果表明，常规降糖加竹叶石膏汤治疗对糖尿病黎明现象的改善均有