笑气在肠镜检查中的应用研究探讨.docVIP

精品论文 参考文献 笑气在肠镜检查中的应用研究探讨 范月娟 金建荣 潘丽珍 徐红芳 (苏州市中西医结合医院/苏州市木渎人民医院消化内科 江苏苏州 215101) 【摘要】目的：研究笑气(N2O)麻醉应用于肠镜检查的镇痛效果与麻醉安全性。方法：将210例需要进行肠镜检查的患者随机分为三组,每组70例即：笑气组( 用笑气麻醉) 、丙泊酚组(用丙泊酚麻醉) 和对照组。观察三组患者术中的疼痛程度、操作时间、检查成功率以及检查前、中、后的血氧饱和度以及心率变化，以比较笑气(N2O)麻醉和丙泊酚麻醉法的镇痛效果和不良反应情况。结果：从镇痛效果比较上来说，笑气(N2O)组与丙泊酚组基本无差异，但从不良反应发生率比较上来说，笑气(N2O)组低于丙泊酚组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；而笑气(N2O)组的镇痛效果显著高于对照组(P＜0.05)。结论：在肠镜检查中应用笑气吸入麻醉，镇痛效果比传统方法更好、无创、安全，而且方法有效实惠，操作简捷，大大提高了结肠镜检查的成功率，患者容易接受，具有广阔的临床推广和应用前景。 【关键词】 肠镜检查 笑气 丙泊酚 【中图分类号】R472.9+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）18-0054-02 目前临床上诊断结肠疾病最常用的也是很重要的检查治疗手段是电子结肠镜检查，但由于检查给患者带来一定的痛苦，不少患者感觉腹胀腹痛，部分患者因恐惧或不能耐受而放弃检查，导致诊断和治疗的延误。[1]，这也成为临床诊疗过程中，患者拒绝或者逃避检查的最主要原因。目前临床上的肠镜检查和肠镜下治疗多在丙泊酚为主的复合麻醉下顺利进行，因其阵痛效果好，颇受广大医生和患者的欢迎，但该方法的不足之处是，对操作技术和设备的要求较高，需要专业麻醉师的操作及术中在旁监护，且治疗成本也较大，因而限制了它在基层医疗卫生机构的广泛应用[2]。本研究为探索高效安全可靠简单经济的镇痛方法，减轻病人的痛苦，使病人在检查过程中能够感到轻松舒适。我们采用希望探讨如何在肠镜检查中应用笑气(N2O)麻醉，将210例需要进行肠镜检查的患者随机分为三组，每组70例即：笑气组(用笑气麻醉) 、丙泊酚组(用丙泊酚麻醉) 和对照组，比较笑气(N2O)麻醉和丙泊酚麻醉法的镇痛效果和不良反应情况。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取210例我院收治的需要进行肠镜检查的患者随机分为三组，每组70例即：笑气组( 用笑气麻醉) 、丙泊酚组( 用丙泊酚麻醉) 和对照组。 笑气组男性35例，女性35例，年龄22～66岁，平均37.5岁，体重43～72kg；丙泊酚组男性33例，女性37例，年龄24～67岁，平均35.7岁，体重42～70kg；对照组男性34例，女性36例，年龄20～63岁，平均35.3岁，体重43～64kg，三组患者在性别、年龄、身体状况方面比较均无显著差异(P＜0.05)。 1.2 检查方法 给三组患者详细讲解两种麻醉方法的优点，具体操作过程，术中配合要领以及可能出现的问题及应对策略，确认签署知情同意书。 麻醉方法： 笑气组 采用笑气吸入，嘱患者将面罩紧贴口鼻，先做3～6次深呼吸，调节流量为4～6L/min，检查过程中若患者有疼痛再加吸2～3次 丙泊酚组 从患者静脉缓慢推注丙泊酚1.5mg/kg直到患者对呼唤无应答，睫毛反射消失后开始插镜检查，根据检查时间长短和患者的反应情况酌情追加丙泊酚20～40mg/次。 记录术中疼痛程度、操作时间、检查成功率以及检查前、中、后的脉搏、血压(BP)、心率(HP) 及血氧饱和度(SpO2)变化，以评价笑气(N2O)麻醉和丙泊酚麻醉法的镇痛效果和不良反应情况。 1.3 镇静效果评价 镇痛效果采取三级评定[3]即： 显效：术中完全无痛，表情自然； 有效：稍微疼痛，基本能配合全程检查； 无效：患者表情痛苦，疼痛明显，呻吟，肢体动。 1.4 统计学分析： 使用SPSS17.0统计软件。计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 三组镇痛效果比较 笑气组及丙泊酚组镇痛效果总有效率均达到100%，差异无统计学意义(P＞0.05) ； 笑气组镇痛效果明显高