第三方评价机制在提升消化内科住院患者肠道准备效果中的作用.docVIP

精品论文 参考文献 第三方评价机制在提升消化内科住院患者肠道准备效果中的作用 张喆浩 颜晶 葛雯雯 嵇云文 王海燕（连云港市第一人民医院消化内科 222002） 　　【摘要】目的 提升消化内科住院患者肠道准备的效果。方法 在优化病房肠道准备流程和评价指标的基础上，实施内镜中心护士第三方标准化评价，进一步完善了肠道准备的流程监督与评价机制，增强了以患者为中心的服务理念。结果 改善后肠道准备合格率、患者对护理工作的满意度显著提高，同时使护士的综合素质得到提高。结论 第三方评价机制对于提升消化内科住院患者肠道准备的充分性具有重要作用。 　　【关键词】 第三方评价 肠道准备 质量持续改进 消化内科 　　【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0029-01 　　在临床工作中，结肠镜检查日益普及，尤其在消化内科的诊疗工作中更加重要，而肠道准备的情况是结肠镜检查顺利与否的必要条件。目前国内住院患者的肠道准备工作均由病房护士负责，在病房护士确认患者准备好后患者才能前往内镜中心检查。但是因肠道准备历时时间长，内容繁琐[1]、缺乏相应的效果评价标准等多重原因，导致部分患者肠道准备效果仍不满意。 　　我院消化内科病房开放床位45张，并有专门的内镜中心行胃肠镜检查治疗，住院患者每年行肠镜检查治疗约500例，为了切实有效地控制肠道准备的效果，提高护理服务质量，2012年10～12月采用“第三方”评价肠道准备效果的形式进行肠道准备效果评估以推动护理质量持续改进，取得了初步的成效。现报告如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　随机抽取2012年7-12月需肠镜检查患者120例。 　　入选标准：于2012年7-12月期间，随机抽取消化内科需结肠镜检查的住院患者120例作为观察对象。 　　排除标注：年龄在18岁以下，85周岁以上的患者，有心，脑，肺等严重疾病以及结肠镜检查禁忌者除外。 　　1.2 方法 　　随机抽取2012年7-9月的肠镜检查患者60名为对照组,护士以经验法判断患者肠道准备效果；随机抽取2012年10月-12月的肠镜检查患者60名为??验组，成立肠道准备品管圈小组，小组成员共16名，组长1名，辅导员1名（由护士长担任）。活动主题为：实施内镜中心护士第三方标准化评价，进一步完善了肠道准备的流程监督与评价机制，提高肠道准备合格率。 　　1．3 活动内容 　　（1）访谈病房护士10位，了解肠道准备判断标准；到内镜中心访谈参与肠镜检查配合的护士3位和医生3位了解肠道准备的情况。发现病房和内镜中心均无具体的肠道准备评价标准。 　　（2）制定《住院患者肠道准备护理标准流程与评分标准细则》（含3项内容，共18个条目）[2]，采用百分制评分，规定得分90分以上为合格。并要求病房责任护士、内镜中心护士评价后签名。护士长每周组织科室护理质控小组对本科室肠道准备进行现状调查评估，对3项内容随机抽查。 　　（3）自制《连云港市第一人民医院出院患者护理工作满意度问卷调查表》，问卷表包含八个方面内容，共有20个条目，每个条目评分分为满意、基本满意、不满意3个等级，所对应得分值为5、3、1分。总体满意条目分值满分100分。应用上述问卷调查表，以电话回访的方法了解患者对护理工作的满意度，每月由专人对本病区所有在院的住院患者进行问卷调查。本问卷的重测信度系数0.82，内容效度为0.90。 　　（4）安排护士到内镜中心进行培训1-2周，切身体会到肠道准备不足将会导致粪便遮蔽病变部位，污染镜面，影响内镜进镜和观察，认识到肠道准备充足的重要性以及感知病人在检查过程中的痛苦体验，加强护士的责任感。[3] 　　1.4 统计学处理 　　所有数据均采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　成立肠道准备品管圈小组后，肠道准备合格率为91.7%，与对照组肠道准备合格率为68.3%比较，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。 　　成立肠道准备品管圈小组后，满意度综合评分分别为（97.26plusmn;1.65）分，对照组患者满意度综合评分为（92.54plusmn;1.64）分，二者比较，差异有统计学意义Plt;0.05）。 　　表1 两组肠道准备合格率比较 　　组别 n 合格人数 合格率（%） x2 P 　　对照组 60 55 91.7 23.10 lt;0.05 　　试验组 60 41 68.3 　　 表2 两组患者的满意度比较 　　组别 满意度总分 t P 　　对照组