第二产程中发生过度呼吸综合征1例的急救与护理.docVIP

精品论文 参考文献 第二产程中发生过度呼吸综合征1例的急救与护理 吴新华 　　山东省警官总医院 山东 济南 250002 　　[中图分类号] R714.45 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）02-343-01 　　2015年，我院发生1例在第二产程中出现过度呼吸综合征的产妇，经精心护理，母子平安，痊愈出院，现将护理体会汇报如下。 　　1 临床资料 　　患者女，30岁，二胎，停经41+6周，少量阴道流液12小时，偶有下腹痛4小时于6：00收入院。 入院查体：体温36.8℃，血压100/70mmHg，身高145cm，体重62.5Kg，胎位LOA，胎心147次/分，宫高33cm，腹围99cm，头先露，肛查宫口未开，胎膜破？七年前经会阴侧切术助娩一女婴，体重3250克，入院后，完善各项化验检查，于9：50给予10%葡萄糖500ml加缩宫素2.5u静滴引产，11：30出现不规律宫缩，14：40宫缩规律，15：45宫口扩张7cm，行人工破膜，羊水Ⅱ度污染，查胎方位为左枕横，15：50宫口开全，助产士徒手将胎位转为左枕前，第二产程进展过程中，产妇极不配合，开始喊叫，在产床上不停翻滚，医护人员对其进行心理疏导，嘱其在宫缩开始时屏气用力，间歇期全身放松，调整呼吸，产妇仍旧大喊大叫，哭闹不止，于16：45突然大喊一声，紧接着开始呼吸急促，意识丧失，肌肉抽搐，四肢强直，医护人员立即兵分两路，一路立即给产妇吸氧，用开口器、舌钳，防止产妇舌后坠，阻塞呼吸道和咬伤舌头，同时建立静脉通路，及时送检血生化，观察病情的动态变化，及时对症处理，另一路行会阴侧切+胎吸术以协助尽快娩出胎儿，17：10胎儿娩出，身长51cm，体重3600g，经清理呼吸道、按摩刺激后呼吸平稳、哭声响亮。胎盘、胎膜娩出完整，宫体收缩好，宫颈收缩欠佳，给予缩宫素、卡前列素氨丁三醇等药物止血，宫颈收缩好，产妇意识逐渐恢复，在产房观察2小时后返回病房。 　　2 急救 　　2.1 分秒必争，积极处理 第二产程过程中症状发生时产妇大喊一声，紧接着呼吸急促，意识丧失与羊水栓塞症状极为相似，容易误诊，应立即明确诊断，须分秒必争，积极进行处理。兵分两路，一路抢救大人，密切观察病情的动态变化，及时对症处理，一路协助医生做好新生儿接生??抢救工作，确保大人、孩子平安。 　　2.2 做好心理疏导 积极做好患者及家属的心理疏导，抢救时须沉着冷静，与家属做好沟通，设法缓解产妇的焦虑、紧张情绪，嘱其平静呼吸。 　　3护理 　　3.1 病区环境 安排产妇单人间，房间保持安静，减少探视。 　　3.2 密切监测生命体征 严密观察产妇生命体征及神志、意识，有无烦躁不安、呼吸急促等症状，注意产后血压和阴道流血情况，嘱其在家人协助下2小时内解小便。 　　3.3嘱产妇取舒适卧位，全身放松，均匀呼吸，有意识地减慢呼吸频率，以减少CO2重新吸入体内，改善碱中毒，缓解症状。稳定产妇情绪，必要时给予镇静剂。 　　3.4 建立良好的护患关系，医护人员要真诚的与产妇沟通，从言行、情感上关心、爱护产妇，取得产妇和家属的信任，让产妇情绪稳定，积极配合治疗。 　　3.5 心理护理 护士要同情、关心产妇，告知现在大人、孩子都健康、平安，要安心养好身体，孩子还需要照顾，还需母乳喂养，耐心进行心理疏导。 　　参考文献： 　　[1]鲍芳，实用呼吸系统疾病护理[M]，人民军医出版社2009，8，3 　　[2]李春燕，呼吸系统疾病特色护理技术【M】，科学技术文献出版社，2008，6