等渗低浓度对比剂冠状动脉CT低剂量成像的初步研究.docVIP

精品论文 参考文献 等渗低浓度对比剂冠状动脉CT低剂量成像的初步研究 付亚东 　　首都医科大学石景山教学医院北京石景山医院 北京石景山 100043 　　摘要：目的：探讨多层螺旋CT行冠状动脉CT检查，等渗低浓度对比剂迭代重建，与常规浓度滤波反投影（FBP）成像，比较两种方法的碘摄入量、图像质量及辐射剂量。 　　方法：连续收集100例疑似或已确诊为冠心病的患者分为两组，每组50例患者，实验组患者采用等渗低浓度对比剂及迭代重建，对照组采用常规浓度及滤波反投影（FBP）成像行冠状动脉CT检查。两组均采用前瞻性心电门控序列扫描模式。由两名经验丰富的医师对两组图像综合评价，采用双盲法对图像进行评分。利用Kappa检验比较观察者评分的一致性，比较两组患者的有效辐射剂量、平均CT值、图像噪声、信噪比（SNR）对比信噪比（CNR）、图像质量评分等。 　　结果：100例患者均成功进行了检查。两组患者一般资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05）；两位评价者之间一致性较高（Kappa值为0.885，P＜0.01），具有统计学意义；实验组和对照组的图像平均CT值均高于300HU，两组之间的差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组和对照组的噪声、SNR、CNR差异无统计学意义（P＞0.05）；两组辐射剂量之间的差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组总碘剂量、碘注入率分别为16.5g、13.6g/s，对照组为21.2g、16.3g/s。 　　结论：使用等渗低浓度对比剂及迭代重建进行冠状动脉CT检查比常规浓度及滤波反投影（FBP）成像辐射剂量和碘摄入量低，图像质量可达原高浓度、高电压而无迭代重建时的水平。 　　关键词：等渗低浓度；冠状动脉CT；迭代重建；滤波反投影（FBP） 　　随着多层CT空间分辨率和时间分辨率不断提高，使得非创伤性CT冠状动脉成像的成功率及准确性均有很大的提高[1、2]。冠状动脉成像时为了获得更理想的图像，使用的点浓度较高，增加了辐射剂量，也加重了肾脏的代谢负担。本研究利用等渗低浓度对比剂与IR技术与常规浓度对比剂及FNP重建技术进行比较，评价冠状动脉图像的碘摄入量、辐射剂量、图像剂量。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2014年10月~2015年1月收治的100例疑似或已确诊为冠心病的患者分为两组，每组50例患者，实验组患者采用等渗低浓度对比剂及迭代重建，对照组采用常规浓度及滤波反投影（FBP）成像行冠状动脉CT检查。其中男性57例，女性43例；年龄35~78岁，平均年龄（62plusmn;9.1）岁；BMI18.4~28.6kg/m2，平均（23.7plusmn;2.6）kg/m2。所有患者均符合纳入标准。 　　1.2排除标准 　　（1）体质量指标（BMI）＞30kg/m2；（2）患者存在严重心律不齐、心功能不全等；（3）冠状动脉支架、搭桥术后的患者；（4）严重肾功能不全的患者（肌酐清除率le;120mu;mol/L）；（5）孕妇及对碘过敏的人群。 　　1.3方法 　　实验组使用等渗低浓度对比剂（含碘270mg/100ml），对照组使用常规等渗高浓度对比剂（含碘350mg/100ml）以5.0ml/s的流速经肘正中静脉注入60ml对比剂，以相同速率注入40ml生理盐水。按照常规方法进行冠状动脉造影。 　　1.4参数 　　两组均采用飞焦点技术，，探测器准直2times;64times;0.6 mm，准直宽度2times;128times;0.6 mm，旋转时间280 ms，时间分辨率75 ms，FOV 150 mm times; 150mm ～ 180 mm times; 180 mm，参考管电流390 mAs，层厚0.6 mm，螺距3.4；心率平稳且＜ 70 次/min，扫描开始及采集时相为60% R-R间期。对照组采用FBP重建，管电压100kV，同时烤漆实时动态曝光剂量调节（CARE Dose 4D）；实验组采用迭代重建技术，管电压80kV，迭代重建值选择SAFIRE=3。将原始数据传输至工作站（syngo MMWP VE36A）进行图像后处理。 　　1.5图像后处理 　　应用Circulation软件对扫描的血管进行重建，卷积函数值采用中等平滑B26f，单幅图像矩阵512times;512。处理后工作站对容积数据进行影像重组处理，包括最大密度投影、多平面重组、容积再现。 　　1.6图像质量评价 　　由两位经验丰富医师用双盲法对图像质量进行评价。评价标准[3]为：冠状动脉图像边缘清晰，且无运动伪影者为5分；图像边缘稍模糊，有强度运动伪影为4分；图像边缘中度模糊，中度伪影，不影响诊断的为3分；边缘模糊，运动伪影明显的为2分；无法辨认的为1分。3分及以上者视为可诊断图像。 　　在原始图上进行测量，统一