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精品论文 参考文献 简述高血压的预防与药物治疗 马勇 　　（四川省射洪县人民医院 629200） 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0128-02 　　中国高血压病防治指南（第三版）对高血压的定义是：在未使用降压药物的情况下，收缩压ge;140mmHg和/或舒张压ge;90mmHg。再根据患者血压升高情况，分为1级、2级、3级高血压。高血压严重威胁人们的身心健康，甚至危害生命，高血压是人类一种重大疾病。耗费医疗卫生资源严重，同时又给家庭和国家财政带来沉重经济负担。为此，加强预防和治疗高血压的工作尤为重要，也是医疗卫生服务中不可缺少的工作。本文就高血压疾病的预防与治疗作一简述，对提高人们的生活质量与健康水平具有积极作用。 　　1.高血压疾病的预防 　　1.1 家族史 　　有高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中或肾脏病等家族史的人群，应注意膳食脂肪、盐、酒的摄入，随时评估监测血压变化情况。 　　1.2 改善食物结构 　　少吃含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。适当增加含钾多含钙高的食物，如绿叶菜、鲜奶、豆类制品、水果等。 　　1.3 改变饮食方式 　　限制氯化钠（食盐）、乙醇（酒）的摄入：每日三餐饮食不能吃得过咸，以清淡为宜，儿童尽量控制吃冰糕，因为每块冰糕含氯化钠大约2克左右，成人每日摄入钠盐的量应不超过6克，减少或控制味精、酱油、咸菜、火腿、香肠等食品；饮酒不可过量，特别是高度白酒，每日酒精摄入量男性不应超过25克；女性不应超过15克[1]；这样可控制与延缓高血压病的发生。同时也要控制大量吸烟。 　　1.4 增加适当的体力活动 　　体力活动减少是造成超重/肥胖的重要原因之一。缺少体力活动可增加高血压患者心血管病发生危险。对于从事脑力劳动、管理人员来说，明天必须坚持体力锻炼，如跑步、散步、游泳、打球等，时间不得少于90分钟，体力锻炼不论是哪一种、时间不论长短，次日本人没有疲劳的感觉为度。 　　1.5 有氧锻炼 　　持久有氧锻炼通过减少血管阻力，稳定交感神经系统和肾???一血管紧张素系统可降低全身血管阻力，对相关的心血管病危险因子可有较好的影响。 　　1.6 平衡心态 　　减轻精神压力，保持平衡心理。乐观、健康处理家庭、朋友关系，愉快、和谐开展事业、事务工作。 　　1.7 合理用药 　　当你身体出现疾病时，应找专业医师专科专治，不可乱用药物，防止出现药源性高血压。 　　2.高血压药物治疗 　　2.1 抗高血压药物的分类 　　2.1.1钙离子拮抗剂 又称钙通道阻滞剂。是一类选择性地阻滞电压依赖性钙通道，而抑制Ca2+内流的约物，如：硝苯地平，尼群地平，非洛地平，拉西地平，氨氯地平，维拉帕米，尼莫地平，甲氯异博定等。 　　2.1.2 beta;受体阻滞剂：主要是通过阻断心脏beta;受体和对心肌膜稳定作用，使心率减慢，舒张期延长。常用的药物有：普萘洛尔，吲哚洛尔，美托洛尔，卡维地洛，阿替洛尔，拉贝洛尔，噻吗洛尔等。 　　2.1.3利尿剂 可以作为第一线抗高血压药物，主要用于I～Ⅱ级高血压，可降低舒张压6.5mmHg及收宿压16mmHg，从而使冠心病的危险减少16%，脑率中减少38%，心血管死亡减少21%，全病因死亡率减少13%[2]。常用的药物有：氢氯噻唪，吲哒帕胺，呋噻米，布美他尼，氨苯喋啶，阿米洛利，螺内酯，依普利酮等。 　　2.1.4血管紧张素转换酶抑制剂 可阻断肾脏beta;一受体减少肾素分泌，使血管紧张素的产生减少血管张力下降以及减少醛固酮分泌，使血容量减少，血压下降。阻断心脏beta;－受体，使心率减慢，心肌收缩力减弱。阻断血管运动中枢的beta;－受体，减低外周交感神经活动而降低血压。常用的药物有：卡托普利，依那普利，雷米普利，苯那普利，咪哒普利，群多普利，西拉普利等。 　　2.1.5血管紧张素受体阻滞剂 本类药物可用于Ⅰ级、Ⅱ级高血压，分别有氯沙坦钾、缬沙坦、厄尔沙坦、依普沙坦，坎地沙坦环已酯，替米沙坦等。国际和我国的高血压防治指南中，曾将氯沙坦、缬沙坦、厄尔沙坦推荐为一级降压药。 　　2.2 抗高血压药物的选择 　　治疗高血压的药物选择要求，需结合患者病情、根据病理生理状况及药物的药理作用特点加以决定，即个体化原则，降低不良反应，保护器官。①有心肌梗死者可选用beta;受体阻滞药或血管紧张素转换酶抑制剂；②有糖尿病者可选用血管紧张素转换酶抑制剂或钙离子拮抗剂[2] ；③ 有心力衰竭者用血管紧张素转换酶抑制剂或钙拮抗剂；④合并心绞痛者选择beta;受体阻滞药或钙拮抗剂；⑤老年人收缩期高血压，可