管道标识预防非计划性拔管的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 管道标识预防非计划性拔管的护理体会 钱小丽 （南通大学附属海安医院 江苏海安 226600) 　　【摘要】目的 探讨外科ICU护理管道标识预防非计划性拔管的护理体会。方法 选取我院2012年2月-2013年5月收治的留置管道患者84例，随机将患者分为对照组及观察组各42例，对照组进行常规护理，观察组采用管道标识进行护理干预，比较两组发生非计划性拔管的情况。结果 经过护理之后，观察组非计划性拔管的发生率、患者满意度均优于对照组，非计划性拔管发生率分别为4.8%、52.4%，两组比较差异具有显著差异性（P＜0.05）。结论 应用管道标识可使管道管理规范化，保证了工作质量，提高了工作效率，直接减少了非计划性拔管的发生率，使ICU插管病人的护理质量、患者满意度得以提高，值得临床推广应用。 　　【关键词】外科ICU 管道标识 非计划性拔管 护理体会 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）14-0223-02 　　气管内插管是外科ICU抢救工作中最重要和最基本的措施之一，也是危重患者维持气道畅通的重要措施，而非计划性拔管也是外科ICU较为常见的问题之一，是指插管脱落或未经医务人员同意，病人将插管拔除，包括医护人员操作不当所引起[1]。患者发生意外拔管可导致通气不足、窒息等严重后果。甚至直接增加了病死率，同时也为医疗纠纷留下隐患。因此，安全、有效的管道护理在此显得尤为重要，其护理结果直接影响到整体护理质量及患者的康复。为研究管道标识对于预防非计划性拔管所起的作用，本研究选取84例外科ICU留置管道的患者作为研究对象，现将其护理体会具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本组研究对象共84例，均为我院2012年2月-2013年5月外科ICU留置管道的患者,随机将患者分为对照组及观察组各42例。男49例，女35例；年龄4-74岁，平均年龄为43.5岁。其中食管癌术后呼吸衰竭27例，心脏手术后23例，重型颅脑外伤手术后18例，严重创伤16例。患者术后放置的管道最多是8根，最少1根。两组患者在年龄、病情等基本资料上比较无差异性（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2护理方法 对照组放置管道后对管道进行常规护理，观察组则实施管道标识的护理干预，具体操作如下。 　　1.2.1管道标识的制作 使用颜色为红色、黄色、蓝色、白色的一次性不粘胶贴，规格为3cm*5cm的长方形。高危管采用红色标识，中危管采用黄色标识，低危管采用蓝色标识，使用特殊药物的静脉管道采用白色标识，如血管活性药。用规范、统一、醒目、美观、适用的字体在不粘胶贴打印上导管名称、具体部位、置管日期、置入深度、手术室护士签名等，既可使护士对标识一目了然，也让患者感觉到温馨，乐于接受，配合工作。 　　1.2.2管道标识的使用[2] 患者入室后责任护士对患者留置的管道进行评估，在评估表上选择并打钩，然后根据评估的结果选择相应颜色的标签。标识统一安放在相关管道的末端，将标识揭下后，对折包裹于导管末端，并将两端贴紧固定。 　　1.2.3管道标识的管理 制定管道标识管理制度，认真观察标识是否正确、是否完好在位、字迹是否清晰。为防止连接错误，在更换引流袋、深静脉置管者更换静脉滴注的液体时都应认真查看导管的标识。重视管道交接班制度，各班必须认真进行床边交接。每月组织全科护士进行交流至少1次，对上一个月存在的问题进行分析，并提出改进措施。 　　1.3效果评定 ①非计划性拔管发生次数；②管道连接错误；③并发生发生情况；④患者满意度。 　　1.4统计学分析 所收集数据采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，Plt;0.05差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　2 结果 　　经过护理之后，观察组非计划性拔管、管道连接错误、并发症发生率、患者满意度等均优于对照组，非计划性拔管发生率分别为4.8%、52.4%，两组比较差异具有显著差异性（P＜0.05）。详见表1。 　　表1 两组患者管道安全等问题比较[n(%)] 　　组别 非计划性拔管 管道连接错误 发生并发症 患者满意度 　　对照组（n=42） 22（52.4%） 10（23.8%） 20（47.6%） 23（54.8%） 　　观察组（n=42） 2（4.8%）* 0（0.0%）* 3（7.1%）* 40（95.2%）* 　　 　　注：*与对照组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3 讨论 　　非计划性拔管,可造成严重的并发症,甚至威