米索前列醇用于减少剖宫产术出血的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 米索前列醇用于减少剖宫产术出血的临床观察 　曹潆尹 　　（广西灌阳县妇幼保健院 广西灌阳 541600） 　　【摘要】目的 观察米索前列醇不同方式给药用于减少剖宫产术中、术后出血量的临床效果。方法 选择140例剖宫产产妇，随机分为4组：米索前列醇宫腔内给药组（研究组A）、米索前列醇口服给药组（研究组B）、米索前列醇直肠给药组（研究组C）、单纯缩宫素给药组（对照组），各组35例。观察4组剖宫产产妇术中、术后2小时出血量、用药前后血压变化及副反应情况。结果 研究组A和研究组B术中、术后2小时出血量均明显少于对照组（P＜0.01），研究组A和研究组B相比术中、术后2小时出血量差异无统计学意义（P＞0.05），研究组A无一例发生副反应。结论 米索前列醇术中给药可有效减少剖宫产术中、术后出血量，以宫腔内给药法为最佳方式。 　　【关键词】米索前列醇 给药方式 剖宫产 出血量 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0010-02 　　产后出血是产科常见并发症，至今仍居我国孕产妇死亡的首位。近十多年来，剖宫产率正逐年上升[1]，但剖宫产产后出血的发生比阴道分娩为多的难题尚未妥善解决。因此，预防剖宫产产后出血备受关注。因为产后2小时是产后出血的高峰阶段，所以术后2小时出血更为产科临床工作者关注的重点。为了寻找一种简便、易行、安全、有效的减少剖宫产术出血的方法，我院在剖宫产术中采用米索前列醇不同给药方式观察术中、术后2小时出血量等情况，并与单用缩宫素方式比较，现报道如下。 　　1 对象与方式 　　1.1对象 2012年11月至2013年10月在我院剖宫产的产妇中选取无用药禁忌症者140例，将其随机分为米索前列醇宫腔内给药组（研究组A）、米索前列醇口服给药组（研究组B）、米索前列醇直肠给药组（研究组C）、单纯缩宫素给药组（对照组），各组35例。4组产妇一般情况：平均年龄、孕周、孕产次、体重指数、剖宫产指征分布比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2方式 　　1.2.1麻醉与手术方式 4组剖宫产均采??硬膜外麻醉，腹膜内子宫下段横切口剖宫产术。 　　1.2.2给药方式 研究组A：在胎儿娩出后，给予宫体肌内注射缩宫素20u，并在胎盘娩出后用纱垫擦净宫腔，再将米索前列醇400mu;g用卵圆钳夹持置于宫腔内。研究组B：在胎儿娩出后，给予宫体肌内注射缩宫素20u，并同时给予米索前列醇400mu;g舌下含服。研究组C：在胎儿娩出后，给予宫体肌内注射缩宫素20u，并在术后由术者立即将米索前列醇400mu;g置于直肠内。对照组：在胎儿娩出后，给予宫体肌内注射缩宫素20u，并同时给予缩宫素20u加入滴壶。 　　1.2.3出血量的计算方法 术中用容积法和称重法，术后用称重法计算术中、术后2小时出血量。 　　1.2.4观察指标 观察剖宫产术中出血量、术后2小时出血量、用药前后血压变化及用药后副反应等。 　　1.2.5统计学处理 采用SPSS12.0软件包进行处理，计量资料以 x-plusmn;S表示，用t检验，计数资料用X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 4组剖宫产术中出血量及术后2小时出血量比较 研究组A术中出血量及术后2小时出血量与对照相比，前者明显少于后者，差异有高度统计学意义（P＜0.01），研究组A与研究组C相比，术中出血量前者明显少于后者，差异有高度统计学意义（P＜0.01），术后2小时出血量差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组C与对照组相比，术中出血量差异无统计学意义（P＞0.05），但术后2小时出血量则前者明显少于后者，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。研究组A与研究组B相比，术中及术后2小时出血量差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。 　　表1 4组剖宫产术中及术后2小时出血量比较（ml） 　　 组别 n 术中出血量 术后2小时出血量 　　研究组 A 35 172plusmn;50.5 202plusmn;45.2 　　研究组B 35 180plusmn;52.2 212plusmn;60.2 　　研究组C 35 250plusmn;54.4 205plusmn;