米索前列醇联合宫缩素防治妊高症产妇产后出血的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 米索前列醇联合宫缩素防治妊高症产妇产后出血的疗效观察 黑龙江省齐齐哈尔市依安县妇幼保健院 161600 摘要：目的：观察米索前列醇联合缩宫素防治妊高症产妇产后出血的临床疗效。方法：将选择2012年5月至2013年12月我院妇产科收治的86例妊高症产妇随机分为观察组（44例）和对照组（42例），对照组产妇使用缩宫素来防治产后出血；观察组产妇联合应用米索前列醇与宫缩素来防治产后出血。记录第3产程时间、产后2h、24h的出血量及产后出血发生人数，观察用药后不良反应发生情况。结果：观察组产后产后2h出血量、24h出血量、产后出血发生率及第3产程时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.0 5）；两组不良反应发生率比较未见明显差异（Pgt;0.05）。结论：米索前列醇联合缩宫素可以有效的防治妊高症产后出血，具有用药方便、安全性高的优点??在临床中有较高的推广价值。 关键词：米索前列醇；缩宫素；高危妊娠；产后出血；疗效 产后出血指的是产妇在生产后的24小时内，阴道流血量gt;500ml的现象，如果不及时处理可以造成产妇的死亡[1]。2012年5月至2013年12月，本院采用米索前列醇联合宫缩素防治妊高征产妇产后出血，效果比较满意，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2012年5月至2013年12月本科收治的妊高症产妇86例，按不同的治疗方法将所有患者随机分成观察组和对照组。对照组患者42例，年龄在22～38岁，平均年龄为（28.4plusmn;5.6）岁；初产妇29例，经产妇13例；轻度妊高症17例，中度妊高症19例，重度妊高症6例。观察组患者44例，年龄在22～37岁，平均年龄为（28.5plusmn;5.4）岁；初产妇28例，经产妇16例；轻度妊高症17例，中度妊高症22例，重度妊高症5例。两组产妇的一般资料对比，无显著差异（Pgt;0.05），有可比性。 1.2方法 对照组产妇使用缩宫素来防治产后出血，胎儿娩出后，20U肌肉注射；观察组产妇在对照组的基础上，联合直肠放入米索前列醇400mu;g防治产后出血。 1.3观察指标 两组分别检测并记录第3产程时间、产后2h、24h出血量。当胎儿娩出羊水流尽后，在产妇的臀下置一产盘，收集自阴道流出的血液，以容积法计算产后出血量。记录用药后不良反应的发生情况。 1.4统计学处理 用SPSS 13.0软件处理所有的数据，计量资料以均数plusmn;标准差（ plusmn;s）表示，比较用t检验；计数资料比较用chi;2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组产后情况比较 观察组产后2h出血量、24h出血量、产后出血发生率及第3产程时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.0 5）。见表1。 2.2不良反应 观察组发生恶心呕吐3例、发热1例，皮疹2例，不良反应发生率为13.6%；对照组发生恶心呕吐2例、发热2例，皮疹1例，不良反应发生率为14.3%；两组不良反应发生率比较无明显的统计学差异（Pgt;0.05）。 3讨论 妊高症即妊娠期高血压症状，发病率在妊娠妇女中高达5%～10%。患者主要表现为高血压、水肿以及蛋白尿等临床表现，严重者导致产妇早产、流产甚至死亡。产妇由于衰竭、产程延长、子宫过度膨胀、子宫肌纤维发育不良或退行性变、尿潴留等因素导致宫缩乏力，不能够有效的、及时的闭合子宫壁的开放血窦，导致产后出血的发生[2]。缩宫素可以直接使得子宫平滑肌受到兴奋，子宫的收缩力和收缩频率明显的增强。尤其是对于妊娠晚期的子宫，小剂量缩宫素能够明显的增强节律性的收缩；而大剂量的缩宫素可以使得子宫产生持续性、强直性的收缩，对子宫肌层的血管产生压迫，从而起到止血的作用。但是缩宫素的收缩作用具有明显的效价关系，作用时间较短，且个体药物敏感性差异比较大，有时宫缩效果不十分理想。米索前列醇是前列腺素E的衍生物，可以在体内转化为有活性的米索前列腺醇，具有较强的收缩子宫平滑肌的作用，而且该药物的作用强度不受体内激素水平的影响，个体的药物敏感性差异较大，因而，在预防产后出血时也具有较大的差异。米索前列醇有三种给药途径，包括口服给药、阴道给药以及直肠给药[3]。米索前列醇口服用药可以使得产妇的血压明显的升高，