米索前列醇联合异丙酚用于无痛人工流产的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 米索前列醇联合异丙酚用于无痛人工流产的临床观察 李晓霞（十堰市竹山县人民医院 湖北竹山 442200） 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0193-01 【摘要】 目的 观察米索前列醇联合异丙酚应用于无痛人工流产的效果。方法 将异丙酚单独应用与米索前列醇联合异丙酚应用于无痛人工流产，观察镇痛效果、手术时间、用药量、子宫收缩等指标。结果 异丙酚联合米索前列醇应用于无痛人工流产镇痛率100%，手术时间短，宫颈充分软化率高，术中用药少，术中出血量少，子宫收缩良好。结论 异丙酚联合米索前列醇应用于无痛人工流产，具有效果好，副反应低等优点，值得推广应用。 【关键词】 麻醉 人工流产术 异丙酚 米索前列醇 我院于2005年3月开始将异丙酚联合米索前列醇应用于人工流产术，经临床观察，效果显著，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院2005年3月至2007年3月门诊行无痛人工流产术患者110例，年龄17～38岁，孕周6+周～10周，术前均经B超证实为宫内妊娠，无手术及应用米索前列醇和异丙酚禁忌症。随机分两组，每组55人。 1.2 用药方法 对照组以异丙酚2mg/Kg静脉推注给药诱导麻醉，同时观察患者的反应，直到临床体征表明麻醉起效后开始手术，术中持续输异丙酚10mg/Kg/h直至手术结束，由麻醉医师监测用药量。实验组术前2小时阴道后穹窿放置米索前列醇400ug，其他处理同对照组。 1.3 宫颈软化效果 宫颈充分软化指不需扩张宫颈，7号扩宫棒可直接顺利通过宫颈内口。 1.4 子宫收缩效果判定 效果显著：指子宫坚硬，子宫腔不增大。效果差：手术时感子宫软，子宫腔增大。 1.5 统计学处理 采用t及X2检验。 2 结果 2.1 镇痛效果 实验组和对照组术中均无腹痛感，表情安静，醒后无记忆，镇痛有效率100%。 2.2 宫颈软化情况 宫颈充分软化，实验组（50/55），明显高于对照组（6/55），（Plt;0.05）。 2.3 手术时间及用药量 实验组的手术时间短于对照组（Plt;0.05）。总用药量少于对照组（Plt;0.05）。麻醉诱导量无显著差异（Plt;0.05）。见表1。 表1 手术时间与用药量对比（Xplusmn;S） . 2.4 术中出血量 用量杯计算出血量，实验组出血量为32.8plusmn;10.2ml，对照组出血量为32.6plusmn;9.2ml，两组差异无显著性（Pgt;0.05）。 2.5 子宫收缩情况 实验组子宫收缩的效果显著（54/55），明显高于对照组（19/55）。（Plt;0.05）。 3 讨论 3.1 异丙酚是一种短效静脉麻醉药，具有诱导迅速，麻醉维持易于控制，代谢快，体内无蓄积，毒性小，恢复快、完全等优点。其镇痛有效率100%，但其无宫颈松弛作用。 3.2 米索前列醇示前列腺素衍化物，其阴道给药的生物利用度大于口服给药的3备。具有兴奋子宫和软化宫颈的作用。米索前列醇术前2小时阴道给药，减少了术中扩张宫颈的时间，使手术时间缩短，减少了麻醉药的维持量，因此总用药量减少。同时兴奋子宫肌和软化宫颈，使宫颈易于扩张，子宫变硬，即利于手术操作，又很大程度降低了子宫穿孔的风险。 综合以上所述，笔者认为米索前列醇联合异丙酚用于无痛人工流产具有麻醉效果好，宫颈软化充分，手术时间短，麻醉用药量少，出血少，同时又很大程度降低了子宫穿孔的风险，值得推广应用。 参 考 文 献 [1]乐杰主编.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008. [2]白雪玉.米索前列醇在无痛人工流产钳刮术中的应用[J].中国医药论坛，2008，6（3）：