米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的临床效果观察 株洲市三医院 湖南株洲 412005 摘要：目的：观察米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血（PPH）的临床效果。方法：选取2013年10月-2014年10月我院收治的60例产后出血患者随机分为对照组（n=30）和治疗组（n=30），对照组给予缩宫素治疗，治疗组在此基础上联合米索前列醇治疗，对两组患者产后2h、24h的出血量以及不良反应情况进行比较。结果：两组患者不良反应发生率无统计学差异（P＞0.05）；治疗组患者产后2h、24h的出血量近年明显少于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的临床效果显著，安全性高，具有积极的临床使用和推广价值。 关键词：缩宫素；米索前列醇；产后出血 PPH属于孕妇分娩期间最严重的并发症类型，死亡率较高。产后出血主要是指在胎儿娩出后24h内出血量ge;500ml的产妇，但产后2h发病率最高。软产道裂伤、胎盘滞留、宫缩乏力、机体凝血障碍都会导致产后出血，其中宫缩乏力最为常见[1]。为观察米索前列醇联合缩宫素的临床效果，本文选取我院收治的60例产后出血患者作为研究对象，现作如下报道： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年10月-2014年10月我院收治的60例产后出血患者随机分为对照组（n=30）和治疗组（n=30），患者年龄22-34岁，平均年龄（26.5plusmn;2.5）岁，孕周38-42周，平均孕周（39.5plusmn;0.2）周；对比2组患者的基本临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组给予缩宫素（国药准字深圳翰宇药业股份有限公司）治疗，具体方法：胎儿头娩出之后立即给予产妇10U缩宫素进行静脉推注。 治疗组在此基础上联合米索前列醇（国药准字上海新华联制药有限公司）治疗，缩宫素方法与对照组相同，注射缩宫素完毕后，立即直肠给予产妇米索前列醇600mu;g。 1.3 观察指标 对两组产后2h、24h出血量进行观察记录。出血量计算方法：两组均使用称重法和收集法测量出血量，常规切开会阴，待胎儿娩出羊水流尽之后，在产妇臀下放置特制性且吸湿性比较强的1次性纸浆，采用聚血盆密切观察产妇出血量，并进行收集，直至产后2h，将聚血盆、缝制会阴使用的纱布、纸浆垫净重计算好之后，按照此比例对产后出血总量进行计算，若24h出血量ge;500ml则可判断为产后出血。 1.4 统计学研究 本实验中得到的全部相关数据均使用SPSS13.0统计学软件包进行处理，所有计量资料使用（）表示，以t检验组间计量资料比较，以（%）表示计数资料，并进行x2检验，若P＜0.05则表示差异有统计学意义。 2 结果 对照组产妇出现2例（6.7%）产后出血、寒战现象，治疗组产后1例（3.3%）出现发热症状，但经过抗过敏、抗炎等药物及时对症治疗后均在1-2h内得到有效缓解，两组患者不良反应发生率无统计学差异（P＞0.05）；治疗组患者产后2h、24h的出血量近年明显少于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。 3 讨论 软产道裂伤、胎盘滞留、宫缩乏力、机体凝血障碍等都是导致产后出血的重要因素，其中，宫缩乏力引起的产后出血在临床中比较常见，所以，如何加强和促进子宫收缩是治疗产后出血的关键所在[2]。近年来，随着医学科技的发展，剖宫产人群数量逐渐增加，同比阴道分娩产妇，剖宫产本身出血量就比较大，若再加上出血速率快等原因，短时间内的产后出血即可危及产妇生命安全。因此，分娩之后尽快减少出血至关重要。产后2h发生产后出血的几率较大，及时有效的缩宫措施势在必行[3]。常规静脉推注缩宫素以帮助产妇增强缩宫作用的方式，虽然具有一定的治疗效果，但个体差异较大，敏感性也比较低，无法全面普及的治疗各种产后出血情况。米索前列醇属于前列腺素衍生物的一种，其药理作用和不同人之间并不存在明显差异，其不仅可以增强子宫收缩作用，还能在一定程度上发射性的促进垂体缩宫素释放，对缩宫素受体具有继发作用，若产妇对缩宫素不敏感，及时给予米索前列醇则可产生弥补作用。另外，米索前列醇还能通过改变平滑肌张力的方式对子宫腔内压进行调节，以便进一步增强缩宫作用，米索前列醇在产后出血临床治疗中的效果比较明显[3-5]。 本组研究中，对照组患者单纯给予缩宫素治疗，治疗组患者则采用缩宫素联合米索前列