米索前列醇联合缩宫素预防产后出血200例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 米索前列醇联合缩宫素预防产后出血200例临床观察 刘丹 （湖北省天门市妇幼保健院 湖北天门 431700） 【摘要】目的 观察米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床疗效。方法 将200例阴道分娩的孕产妇随机分成两组，对照组在胎儿娩出后即给予缩宫素10mu;静脉滴注加强宫缩，试验组在此基础上加用米索前列醇舌下含化联合纳肛各200ug，观察两组产后2小时内阴道出血量及产妇血压变化。结果 两组产妇产后2小时出血量相比差异有显著性（Plt;0.05）。结论 米索前列醇联合缩宫素能有效地增强子宫收缩，减少产后出血量，用药便捷，安全性高，临床疗效显著，值得推广应用。 【关键词】 米索前列醇 缩宫素 产后出血 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）07-0137-01 产后出血是临床常见的分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因首位，其发生率占分娩总数的2%-3%[1]。其中子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70-80%。防治产后出血的关键是产后2小时，因为产后2小时出血量占产后24小时累计出血量的75%。因此，积极预防产后出血，密切监测和观察产后出血十分重要。本文选择我院100例经阴道分娩的产妇给予米索前列醇联合缩宫素增强子宫收缩，预防产后出血，取得了较好的临床效果。现总结分析如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择2012年10月-2012年12月在我院经阴道分娩的产妇200例，出凝血功能及肝肾功能均正常，无内科及内分泌疾病，年龄20-38岁，平均28.5岁，其中初产妇108例，经产妇92例，孕周le;36W+6 16例，孕37W-41W+6 176例，孕周ge;42周8例，将200例产妇随机分成两组，试验组、对照组各100例。两组产妇年龄、孕龄等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 试验组产妇在胎儿娩出后即给予缩宫素10mu;静脉滴注及米索前列醇200mu;g舌下含服，胎盘娩出会阴伤口缝合完毕后再给予米索前列醇200mu;g纳肛加强宫缩，对照组按传统方法在胎儿娩出后即给予缩宫素10mu;静脉滴注。 1.3 测量失血量方法 全部产妇均采用容积法。 当胎儿娩出后，羊水流尽，立即在产妇臀下放入产盘至产后2小时，然后将产盘中的血液分别于胎盘胎膜娩出后（用药后8-12分钟），会阴伤口缝合完毕后（用药后25-35分钟）和产后2小时（用药后2小时）三个时间段倒入量杯测量失血量，准确记录各时段及产后2小时总失血量。 1.4 检测指标 按胎儿娩出后2小时失血量ge;400ml为产后出血诊断标准，准确记录各时段及产后2小时总失血量，同时观察产妇用药后不良反应以及产妇的全身状态及生命体征，主要包括脉搏、血压、呼吸、面色、精神、口渴感、有无恶心、呕吐等。因绝大多数产后出血产妇，失血均发生于产后2小时内，故本次临床观察仅统计产后2小时内失血量。 2.结果 两组临床观察指标比较结果（见表） 组别 平均失血量（ml） 胎盘胎膜娩出时(用药后8-10分钟) 会阴伤口缝合完毕时(用药后25-35分钟) 胎盘胎膜娩出后2小时（用药后2小时） 试验组 86plusmn;25 35plusmn;10 40plusmn;15 对照组 110plusmn;28 65plusmn;16 68plusmn;20 两组产妇产后2小时内失血量相比差异有显著性（Plt;0.05），无1例引起血压升高，心率加速，偶见轻微胃肠道反应，未经特殊处理而自愈。 3.讨论 米索前列醇为前列腺素E1衍生物，有促进宫颈成熟软化，兴奋子宫平滑肌，诱发宫缩[2]，引起子宫平滑肌收缩，对妊娠各个时期的子宫均有收缩作用，以妊娠晚期的子宫最敏感。米索前列醇无味，舌下含服后吸收迅速，两分钟内即出现于血中，30分钟内达到峰值，血浆药物半衰期为1.5小时，73%从尿液中排出，持续时间长，用药方法便捷，可避免口服带来的胃肠道不良反应。 产后出血是产科的严重并发症，属孕产妇四大死亡原因之首，严重威胁孕产妇生命及健康。其中子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，防治产后出血的关键是产后2小时，临床上常用药物为缩宫素。相比之下，本组米索前列醇