米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的效果观察 郑小舟 　　（重庆万盛区南桐矿务局总院妇产科 重庆 400802） 　　【摘要】目的：观察米索前列醇联合缩宫素在预防产后出血中的效果。方法：将我院妇产科收治的138例分娩产妇按照数字随机表法分为观察组与对照组，每组各69例，胎儿娩出后对照组产妇给予肌肉注射缩宫素20U，观察组产妇在此基础上给予米索前列醇直肠肛塞，观察两组产妇的产后出血发生率，同时记录产妇产后2h和24h的出血量。结果：观察组产妇产后出血发生率为4.3%，显著低于对照组产妇的17.4%，组间差异有统计学意义（Plt;0.05）。观察组产妇产后2h和24h出血量均少于对照组产妇，Hb和Hct下降幅度均小于对照组产妇，组间差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：米索前列醇与缩宫素联用，能起到增效、互补的作用，在预防产后出血中具有重要的价值。 　　【关键词】产后出血；米索前列醇；缩宫素；预防 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0160-02 　　产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道出血量超过500mL，产后出血是分娩后常见并发症，也是导致产妇死亡的主要原因[1]，其中宫缩乏力是导致产后出血的主要因素[2]，因此临床常应用缩宫素预防产后出血。笔者近年来在常规使用缩宫素基础上，联合应用米索前列醇用于预防产后出血取得了较好的效果，现报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院产科于2013年8月—2014年12月间收治的138例分娩产妇，所有入选产妇均无严重的妊娠期合并症、不良妊娠史及血液系统疾病。 按照数字随机表法分为观察组与对照组，每组各69例，观察组产妇年龄20～36岁，平均年龄（26.3plusmn;1.8）岁，孕周为38～41周，平均（39.8plusmn;0.6）周，平均孕次（2.3plusmn;0.5）次，平均产次（1.8plusmn;0.4）次，阴道分娩42例，剖宫产27例。对照组产妇年龄21～34岁，平均年龄（26.8plusmn;1.5）岁，孕周为37～41周，平均（39.3plusmn;0.8）周，平均孕次（2.7plusmn;0.4）次，平均产次（1.9plusmn;0.2）次，阴道分娩38例，剖宫产31例。两组产妇在年龄、孕周、孕次、产次及分娩方式方面的差异未见统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。 　　1.2 用药方法 　　对照组产妇于胎儿娩出后肌肉注射缩宫素（南京新百药业有限公司，国药准字：20U，观察组产妇在此基础上予以距离肛缘5～6cm处直肠前壁处塞入0.4mg米索前列醇(北京紫竹药业有限公司，国药准字：。 　　1.3 观察指标 　　采用称重法和容量法计算两组产妇产后2h和24h的出血量，同时观察两组产妇血红蛋白含量(Hb)下降幅度及血细胞比容(Hct)下降幅度。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS16.0软件包对数据进行分析处理，计量资料用x-plusmn;s表示，计数资料用率（%）表示，数据分析采用t检验和chi;2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　观察组产妇产后出血发生率为4.3%（3/69），显著低于对照组产妇的17.4%（12/69），两组产妇在产后出血发生率方面的差异有统计学意义（Plt;0.05）。观察组产妇产后2h和24h出血量均少于对照组产妇，Hb和Hct下降幅度均小于对照组产妇，组间差异有统计学意义（Plt;0.05），见表。 　　表 两组产妇观察指标比较（x-plusmn;s） 　　组别 2h出血量（mL） 24h出血量（mL） Hb下降幅度(g/L) Hct下降幅度（%） 　　观察组 126.7plusmn;39.2 151.8plusmn;43.2 4.8plusmn;0.8 1.6plusmn;0.4 　　对照组 175.4plusmn;46.1 199.7plusmn;54.8 9.1plusmn;1.4 4.2plusmn;0.7 　　P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 　　3.讨论 　　导致产妇产后出血的因素较多，在诸多因素中子宫收缩乏力是主要原因，子宫乏力所导致产后出血是因为子宫纤维发育不全，产妇分娩过于疲劳，羊水过多或巨大胎儿使子宫肌纤维过度伸展，子宫肌纤维的收缩力下降所致，此外产妇分娩时过度紧张和恐惧也会影响到子宫的正常收缩，从而导致产后出血的发生。因此选择起效快、作用时间长