米索前列醇舌下含服及卡前列腺甲酯栓联合依沙吖啶用于妊娠.docVIP

精品论文 参考文献 米索前列醇舌下含服及卡前列腺甲酯栓联合依沙吖啶用于妊娠 14-18 周（初孕及瘢痕子宫）引产的临床观察 张虹（成都市青羊区妇幼保健院 610017） 【摘要】目的 观察米索前列醇舌下含服及卡前列腺甲酯栓阴道上药联合依沙吖啶用于妊娠14～18周引产的临床效果。方法 90例要求终止妊娠的14 ～ 18 周初孕妇及瘢痕子宫（未阴道分娩）的孕妇随机分为两组观察组和对照组各30 例。对照组予依沙吖啶引产，观察组在对照组基础上分别加用米索前列醇舌下含服及卡前列腺甲酯栓阴道上药。比较3组用药至分娩时间、总产程、产后出血量、引产失败及药物副反应的情况。结果 二组观察组用药至分娩时间、总产程均短于对照组，产后出血量，失败率小于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05) 。而米索前列醇与卡前列腺甲酯栓用药后的副反应，对照组1明显小于对照组2。结论 米索前列醇舌下含服及卡前列腺甲酯栓联合依沙吖啶用于妊娠14 ～18 周引产的效果显好，安全性高，而米索前列醇舌下含服组副反应小，方便、更值得临床推广应用。 【关键词】米索前列醇 卡前列腺甲酯栓 依沙吖啶 中期妊娠引 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0061-02 对于终止中期妊娠，一直采用依沙吖啶羊膜腔引产，而对于早中孕，引产失败率远大于中晚孕者。宫缩发动时间长，且总产程长，一直是临床医生困扰。2011年2 月至2013年6月笔者采用米索前列醇舌下含服和卡前列腺甲酯栓阴道上药分别联合依沙吖啶用于14～18周（初孕妇及瘢痕子宫未阴道分娩者引产最困难者）引产，取得较满意效果，现报道如下。 1 一般资料 身体健康，所有患者均无依沙吖啶和米索前列醇、卡前列腺甲酯栓使用禁忌症。平素月经规律，经妇科检查、B超等确诊宫内妊娠14～18周，引产的孕妇90例，均是初孕妇及瘢痕子宫未阴道分娩，属引产最困难者。术前均详细询问病史，测体温、脉搏、血压，进行全身及妇科检查，术前肝功，肾功，血常规、尿常规、白带常规、出凝血时间检查、心电图均无异常。随机分为观察组与对照组，每组30例。 1.1方法 对照组：羊膜腔内注射依沙吖啶100 mg 观察组1：羊膜腔内注射依沙吖啶100 mg。于24小时后给予米索前列醇0.2mg舌下含服，如无规律宫缩，或宫缩不规律。4-5小时后再重复给药，一天不超过3次给药。用药总量le;0.6mg。 观察组2：羊膜腔内注射依沙吖啶100 mg。于24小时后给予卡前列腺甲酯栓0.5mg阴道后穹窿上药，如无规律宫缩，或宫缩不规律。4-5小时后再重复给药，一天不超过3次给药。用药总量le;1.5mg。 表1 3组年龄、孕周及用药至分娩时间比较 组别 例数/例 年龄/岁 孕周 用药分娩时间/h 观察组1 30 22.9 16.8plusmn;2.3 32plusmn;3.8 观察组2 30 21.7 16.2plusmn;1.5 29plusmn;3.5 对照组 30 23.1 17.1plusmn;3.2 71plusmn;9.5 表2 3 组总产程、产后出血量、失败例数。药物副反应/比较[例( %) ] 组别 总产程/h 出血量/mL 失败/例 药物副反应/例 观察组1 9.23plusmn;3.5 70.55plusmn;28.0 1 3 观察组2 7.91plusmn;4.5 62.5plusmn;26.0 0 14 对照组 18plusmn;4.2 150plusmn;50.0 4 0 注：药物副反应指恶心、呕吐、腹泻，偶有发热心悸。 1.2观察指标：孕周年龄及孕次基本相同的情况下，比较：用药开始到胎儿胎盘娩出的时间、总产程、比较产后出血量、失败率，对照组1. 对照组2比较药物副反应.指米索前列醇与卡前列腺甲酯栓服药物恶心、呕吐、腹痛、腹泻反应。比较差异有无统计意义 2 结果 观察组用药至分娩时间、总产程产后出血量失败率与对照组比较，差异有统计学意义(P ＜ 0.05) 观察组1，2在药物副反应比较差异有统计学意义(P＜ 0.05) 3 讨论 中期妊娠引产，在分娩启动中，子宫颈成熟起重要作用，临床观察证实引产成功与否与宫颈成熟度密切相