米索前列醇联合缩宫素预防产后出血临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 米索前列醇联合缩宫素预防产后出血临床观察 罗瑞莲(介休市人民医院妇产科　山西介休　032000) 【摘要】目的 探索预防产后出血,减少产后出血量的方法。方法 将我院足月单胎阴道分娩的产妇120例随机分为两组，对照组60例在胎肩娩出后常规给予缩宫素5u静脉小壶内注入，10u加入0.9%氯化钠500ml中静脉点滴；观察组在胎肩娩出后相同方法给予缩宫素，并在胎盘娩出后给予米索前列醇0.6ug直肠塞入，结果 观察组产后2h，产后24h出血量明显少于对照组。结论 米索前列醇联合缩宫素预防产后出血是一种简便易行的有效方法。 【关键词】米索前列醇　缩宫素　产后出血 【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0189-01 产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者，是分娩期的严重并发症，是导致我国孕产妇死亡的首要原因，其发病率占分娩的2-3%[1]。为探索一种简单有效的预防方法，选择我院足月单胎阴道分娩的产妇采用米索前列醇直肠给药，联合缩宫素，以加强子宫收缩，减少产后出血，收到了满意的效果。现总结如下： 1　资料与方法 1.1对象 2012年7-8月在我院阴道分娩的产妇120例，年龄在19岁-39岁，足月妊娠，单胎，头位，无产科合并症和并发症，各项检查指标均正常，无米索前列醇使用禁忌症，随机分为观察组和对照组各60例，两组产妇年龄，孕周，孕次，产次均无显著性差异。 1.2方法 观察组在胎肩娩出后常规给予缩宫素5u静脉小壶内注入，10u加入0.9%氯化钠500ml中静脉点滴，并在胎盘娩出后将米索前列醇0.6ug以手指送入直肠内约4cm左右，贴于直肠壁，出手指时注意勿带出药片。对照组在胎肩娩出后相同方法给予缩宫素。两组病例在胎盘娩出后均仔细检查胎盘胎膜的完整性以及宫颈、阴道壁等有无损伤及活动性出血，及时给予相应处理。 产妇在产房观察2h，给予心理护理，按摩子宫，早接触，早吸吮，及时排尿等。 1.3测量产后出血量 采用容积法和称重法: 容积法是在胎儿娩出后将聚血盆垫于产妇臀下,收集产道出血,同时加上纱布上所含血量(15cmtimes;15cm纱布约10ml)。操作??束后臀下垫一次性无菌会阴垫，收集产后24h内阴道出血，按称重法测出出血量。 2 　结果 各组2h、24h阴道出血量见下表 分组 例数 产后2h出血量 产后24h出血量 观察组 60 166.5ml 316.2ml 对照组 60 251.3ml 396.8ml 由此表可见，观察组产后2h、产后24h出血量与对照组比较有显著差异，即出血量明显少于对照组。 3　讨论 引起产后出血的原因有子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤，DIC，其中以子宫收缩乏力所致者最为常见，占产后出血总数的70%-80%。所以，加强子宫收缩对于预防和治疗产后出血尤为重要[2]。缩宫素是预防和治疗产后出血的一线药物，通过和缩宫素受体结合而发挥作用，主要对子宫体起作用，半衰期短，（1-6分钟），作用温和，但个体对缩宫素的敏感性差异较大。米索前列醇是PGE1的衍生物，可引起全子宫收缩[3]，直肠给药吸收迅速，可弥补缩宫素的不足。通过60例临床观察，二者联合使用对预防产后出血,减少产后出血量确实有效，是一种简单易行的好方法，值得临床推广。 参考文献 [1][2] 乐杰.妇产科学[M].第五版.北京：人民卫生出版社，1980. [3]刘兴会.产后出血防治策略.四川大学华西第二医院，好医生继续教育网.