米非司酮应用于过期流产中的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 米非司酮应用于过期流产中的临床观察 许 琴 （云南省绥江县妇幼保健院　6 5 7 7 0 0 ） 【中图分类号】R714.21 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2011）09-13 65-02 使用米非司酮与前列腺素类药物终止早孕，即药物流产（药流），已被公认为安全有效的方法，现将我院米非司酮配伍前列腺素（米素）用于过期流产中取得良好临床疗效，报道如下： 1　资料与方法 1.1　研究对象：2006～2010年6月我院收治过期流产者12例，均无服上述药物的禁忌症为研究组，并以1987年8月～1996年3月收治过期流产患者16例。服乙烯雌酚为对照组，诊断标准为胚胎死亡两周[1]以上，表现为停经后出现下腹坠痛或阴道不规则流血；妇科检查子宫不再增大，子宫小于停经月份；B超诊断胎死宫肉；年龄18～35岁，孕周10～20周；分为米非司酮组(12例)，乙烯雌酚组(16例)。 1.2　子药物???给药方法：米非司酮组，服药前、后2h禁食，第一日早上口50mg，下午口服25mg；第二日上午口服25mg，下午口服50mg，共计2d，第三天早餐2h后口服米索600Чg，6h后行钳刮术；乙烯雌酚组；口服乙烯雌酚6mg，每日3次，连续服药3d，行钳刮术。 1.3　临床观察：用药前常规检查血常规及凝血功能，用药时及用药后观察阴道流血量，钳刮术中观察宫颈扩张情况，钳刮术后1周行B超检查，需再将清宫情况。 2　临床观察结果 2.1　研究组宫颈质地较软，宫颈口可通过7号吸道，并用小号卵圆钳行钳刮术，而对照组的10例需扩张宫颈后方能通过7号吸管。 2.2　研究组用药时及用药后阴道出血量小于或等于50ml者10例，占83%；出血量100-200ml者2例，占17%。对照组出血量le;50ml者7例，占44%；出血量100～200ml者7例，占44%；出血量300ml者2例占12%。 2.3　清宫次数：研究组1例在钳刮术后清宫1次，另1例清宫2次，对照组清宫1次者9例，清宫2次以上者2例。 2.4　发生人流术后综合征情况：研究组无发生，对照组2例发生人流综合征，占12%。 2.5　随访：对照组有1例病人30d后因下腹胀痛及阴道有暗红色的血液流出，诊断为宫颈口粘连，探查宫腔有阻力，并有暗红色的血液流出。 3　讨论 3.1　过期流产的特点：造成过期流产的原因尚不清楚，子宫一般小于停经月份，因胚胎死亡已久，胎盘组织机化，与子宫壁紧密粘连，不易完全剥离，因雌激素不足，子宫收缩差，常伴有大量流血。 3.2　米非司酮在过期流产中的应用，在此之前我们在治疗过期流产时均给孕妇用大剂量乙烯雌酚，以期软化机化的胚胎组织，从而增加子宫肌对催产素的敏感性，在孕10-14周时，胎儿的脚体已形成，此时子宫大而软，宫口紧闭，施行子宫钳刮术时，宫口扩张不充分，器械频繁进入宫腔，操作困难，手术时间长，出血较多，人工流产后综合征发生率也高，且多次清宫，增加感染机会及术后并发症的发生。米非司酮与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用[2]，使胚胎组织与宫壁分离，子宫肌处于兴奋状态，并刺激内源性前列腺素释放，诱发宫缩，米非司酮还可使子宫颈胶原合成减弱，胶原分解加强，于是宫颈扩张、宫颈软化，已为很多临床观察及宫颈组织学的研究所证实[3]。加用米索后，胚胎即可排出。在本文中再次体现米非司酮组在宫颈软化，出血量再次清宫及术时，术后并发症方面均明显优于乙烯雌酚组。本文的临床供会供临床工作中提供参考。 参考文献 [1] 孙显斌，等，实用妇产科杂志.1992；8（2）：98. [2] 马艳萍，等，中华妇产科杂志，1996；31；315. [3] 翁梨驹，米非司酮配伍前列腺素终止早孕的子宫颈组织学变化，中华妇产科杂志,1995；9：52.