米非司酮治疗更年期功能性子宫出血37例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 米非司酮治疗更年期功能性子宫出血37例疗效观察 李玉明 (辽宁葫芦岛市连山区新兴医院 125000) 　　【摘要】目的 探讨米非司酮治疗更年期功能性子宫出血患者的疗效、不良反应。方法 选择我院住院患者和门诊功血患者37例，用回顾性研究的方法进行分析。结果 米非司酮治疗效果明显，有效率达到83.7%，血清性激素有显著改变，改善了贫血等症状，该药副作用较小。结论 米非司酮对更年期功血治疗有较好的疗效，不良反应较少，价格合适，值得临床推广。 　　【关键词】米非司酮 更年期功能性子宫出血 　　【中图分类号】R711.52 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）09-0104-02 　　当女性步入更年期后，身体机能便会发生很大的变化，尤其是女性的激素分泌更为明显，因为卵巢退化，使得性激素分泌减少，加上卵泡对体内促性腺激素的敏感度下降，从而使更年期的女性出现功能性子宫出血，即功血，现已成为我国较为常见的妇科病，并有逐年上升的趋势[1]。这种无规律的出血，常会让女性出现贫血、继发感染等并发症，给患者的生活质量带来了严重的影响，临床上普遍采用激素类药物治疗为主，较为严重的患者需行刮宫、子宫切除术治疗等。本文旨在对临床应用米非司酮治疗改变的疗效进行综合的报道和分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2011年5月期间来我院就诊的37例更年期功能性子宫出血患者，年龄在41～55岁之间，平均年龄（45.2plusmn;1.0）岁，病程在5～25个月，平均病程（12.0plusmn;2.5）个月。患者子宫内膜均在5～15mm范围，故在出血期间进行分段诊刮，病理诊断结果为单纯增生过长16例，增生期内膜21例；患者就诊时血红蛋白值范围在62.1～83.2 g/L，平均（74.0plusmn;3.5）g/L。患者无内科疾病，B超检查无占位性病变、无子宫颈、子宫体囊肿，均已排除合并子宫肌瘤，心、肝、肾功能正常。患者均无米非司酮禁忌证，并同意接受米非司酮治疗。 　　1.2 观察指标： 　　对37例患者在治疗前后的血清性激素水平测定值，其中包括促卵泡生成素（FSH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）和黄体???成素（LH）；血红蛋白数、子宫内膜厚度；血、尿常规及肝、肾功能。 　　1.3疗效指标[2]：治愈：治疗后子宫不出现无规律的出血、或者无出血、或仅有少量子宫周期性出血，无贫血乏力等症状。有效：月经稀发或恢复正常，月经量较治疗前有明显减少，经期缩短且较规律。无效：治疗前后阴道出血量及时间相比于治疗前均无明显改变。 　　1.4 治疗方法 患者均于诊刮当天开始接受米非司酮治疗，以每天睡前口服12.5mg米非司酮，连续用药3个月，期间患者均不接受与功血相关的其它药物治疗和处理。 　　1.5统计方法 采用SPSS18.0软件对病例的数据进行统计分析，计量资料均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，两组间比较采用t检验方法。检验水准alpha;=0.05，P＜0.05，则差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗前后患者的血清性激素比较，孕酮（P）在治疗前后无显著性差异（P＞0.05），促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）以及黄体生成素（LH）在治疗前后都有所下降，并且效果较显著，前后治疗组的比较存在显著性差异（P＜0.05）；血红蛋白数、子宫内膜厚度的变化可以发现病情好转，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。具体结果见表1。 　　表1 治疗前后患者的血清性激素、子宫内膜和血红蛋白值的变化（n=37） 　　2.2治疗效果 37例患者进行为期90天的治疗后发现，治愈的有16例（43.2%），有效的患者15例（40.5%），无效患者6例（16.2%）接受手术治疗，37例患者中总有效率为83.7%。 　　2.3 不良反应 37例患者在治疗过程中的不良反应数为5例，发生头晕的2例，发生恶心的患者1例，心悸、出汗症状的1例，体重增加、痤疮1例，症状较轻，因此未对37例患者的治疗产生影响，并未发生肝肾功能异常等情况。 　　3 讨论 　　3.1 发病机制 　　功能性子宫出血是一种较为普遍的妇科疾病，该病多系无排卵性功血，常为无规律性子宫出血，轻者主要以乏力贫血为主要症状，重者可能需要行子宫刮宫术或切除子宫。其发病机理主要是，更年期妇女因卵巢功能的退化，卵泡对垂体促性腺激素敏感度降低，归因于下丘脑-垂体-卵巢功能失调，从而不能出现正常女性的激素周期性变化。因为更年期女性的病情主要特点为子宫内膜长期受雌激素的影响，一般在临床中常采用孕激素拮抗剂治疗，从而对子宫内膜的促脱落后的快