philip公司-监护仪临床应用与维护PPT.ppt

5导联的实际效果图，这些是建议连接部位，胸导联的位置可以根据患者病情需要而移动，其他4个电极片的位置基本固定 * 5导联的实际效果图，这些是建议连接部位，胸导联的位置可以根据患者病情需要而移动，其他4个电极片的位置基本固定 * 5导联的实际效果图，这些是建议连接部位，胸导联的位置可以根据患者病情需要而移动，其他4个电极片的位置基本固定 * 5导联的实际效果图，这些是建议连接部位，胸导联的位置可以根据患者病情需要而移动，其他4个电极片的位置基本固定 * 心电电极片的状况对心电电信号的采集有相当的影响，所以在装机过程或者客户反馈问题的时候，应注意电极片的状况。 金科威采用的是圆形（盘状）的电极片 * 电极片的状态，电糊应该是湿润的，导联线接头保持光洁，这些都以利于电信号的收集和传递 注意：在临床的心电导联连接在病人的身上，应该先把导电线的纽扣先扣在电极片上，再将电极片贴在患者身体上。如果先将电极片连接到患者身体，在往已经贴在患者胸前的电极片上按导联线的纽扣，会致使患者的感受不好。 * 重点学习，装机的过程中可能发生多样的状况 考虑点：电设备产生的电磁场的影响—监护仪放置的地方，在周围各种仪器（离心机，呼吸机等等），解决方法：连接地线 连接方面的问题：1、电极片与皮肤是否贴合 2、电极片放置的部位：皮是否皱，有凹槽的部位，有伤口的部位，不清洁的部位等等 3、心电导联线与监护仪以及点击连接是否适合，导联线是否破损等等 4、是否连接地线，连接是否牢固 解决方法：加强连接的有效性，使电信号可以完全清晰的传送至监护仪 * 当波形极度异常，几乎不成型的时候，大多由于周边的干扰源太强，试着改换环境重新监测。 最好能良好的连接地线 * * 这就是发生心电波形干扰时应该考虑的因素，一定要理解牢记。 * 阻抗法：在呼吸运动的过程中，胸廓也是跟随运动的，并发生形状变化，当形状发生变化时，电阻就相应的发生变化，监护仪通过记录阻抗值的变化就可描绘呼吸运动的动态波形并记录呼吸率。 阻抗法使用的附件即是具有呼吸测量功能的心电导联线 * 金科威的呼吸导联有4种可选（优势）：RA-LA RA-LL LA-RL LL-RL（在五导联的情况下，三导联的情况下只有前面两种呼吸导联方式可选） 迈瑞一般只有1种：RA-LA 或者2种RA-LA RA-LL 大于3通道的呼吸导联选择 由于目前监护仪的呼吸监测都是用胸阻抗法来测量，那么两个电极片之间的胸廓的状况以及患者自身其它情况会限制呼吸监测的可行性和准确信，例如某个患者刚做完开胸手术，需要进行生命体征监测，显然这种情况下不能使用最常用的RA-LL导联连接方式，而一些厂家监护仪仅提供一种或两种呼吸监测导联，明显不能满足日益增加的临床需求，所以提供3种以上的呼吸导联选择，是为了更加适应临床患者各种各样多变的病况，这样可使临床诊疗增加准确有效，也减少临床医师工作中的烦恼。 * 以便报警设限，应学习正常值。 阻抗式的影响因素：最主要的就是与呼吸运动不相关的运动，所以：患者翻身、不自主的身体震颤等等都是最常见的影响因素 新生儿的呼吸率较高，某些新生儿呼吸率可达到60-70次 * * 动脉压是一个易变参数，与生理状态，情绪，姿态及体位有关系。 * 图示正确的袖带安放方式 测量时候患者体位，应该保持车两侧手臂于心脏同高水平，平躺或坐姿测量为佳 动脉符号正对绕动脉血管处，绑袖带松紧度控制在恰容一指的程度。 * 绑带安放的位置：安放过上会导致血压袖带不能感受血管的血压的变化，使测量值不甚准确（越往肘关节以上，动脉血管越深埋，那么血压对血管壁的压力就不不容易传导到血压袖带了），安放过下在肘关节处可能产生缝隙，导致测量书籍不准。 袖带的尺寸：根据患者的形体选择适当大小的袖带，达到测量结果最佳 松紧度：绑得太松，袖带未充满气就开始放气，会导致测量不出或者测量值偏高 绑得太紧，血压袖带未完全充气就开始放气，会导致测量不出或者测量值偏低 袖带的自身状况：手否漏气，导气管是否打折 血压测量应注意，不要在输液以及测量血氧饱和度的一侧手臂测量，且多次测量需要一定的间期，非病情需要，不可连续频繁的测量血压，以免测量侧动脉受损 * 临床最常见的非机器影响血氧饱和度的因素：探头倒置、运动、强光或者指甲油的影响，测血压同侧测量血氧 * 血氧饱和度（SpO2）监测 血氧饱和度的影响因素 运动伪差 抖动 新生儿身体运动 低灌注状态 低体温 血管收缩 低心输出量