肥胖儿早期干预.doc

肥胖儿早期干预 认识肥胖症： 肥胖症是指体内皮下脂肪集聚过多，体重超过标准体重的20%，即为肥胖症，其中有轻、中、重度之分。超过标准体重的20%为轻度肥胖、30%为中度肥胖、50%则为重度肥胖。而超重则是超过标准体重的10%即为超重。标准体重则是根据幼儿的身高，由世界卫生组织公布的。如果家长不知道自己孩子的标准体重，可以到保健室咨询。就我园200多名幼儿中，就有超重幼儿20人、轻度肥胖12人、中度肥胖4人，肥胖超重的发生率达到了18%。 肥胖的危害性： 大家都知道肥胖的危害很多。肥胖儿由于体重大、身体需氧量增加、加重心肺负担从而影响心肺功能，还可出现脂肪肝诱发高血压、中风、冠心病、糖尿病等。由于肥胖儿不爱运动、身体素质下降引起免疫力下降、易患感染性疾病，如经常感冒、发烧等。 肥胖还会影响儿童智力和心理的正常发育。首先，肥胖儿童由于脂肪在神经系统的堆积，影响神经系统活动和调节的灵敏性，造成智商下降，随着幼儿年龄的增长，智力水平的差距将更加明显。其次，肥胖儿童因体态臃肿，动作不灵便，易感到疲劳，往往不喜欢运动，不愿意参加集体游戏，逐渐养成孤僻、自卑性格。而学龄前期是幼儿发展认同感和社会性的关键时期，而肥胖会制约孩子的发展水平。 肥胖的幼儿常常长成肥胖的青少年，最终成为肥胖的成年人，肥胖的危害性会进一步显示出来。有调查指出成人体内每增长一磅多的脂肪，就可以使死亡率增高1%，而且从儿童期就发生肥胖的患病率和死亡率明显高于成人期发胖的患病者。 所以肥胖症是现代人类健康的重要隐患，幼儿期肥胖的危害尤其大，更难于纠治。在去年区儿保组织的“小儿成人病流行趋势与健康干预”的会议上，我们了解到，现在一些发生在成年人身上的疾病，如高血压、高血脂、糖尿病已经在儿童身上发生，小儿成人病的发病率非常高，而且发病年龄越来越小，而肥胖就是诱发小儿成人病主要因素。国际卫生组织已将肥胖列为人类疾病。所以预防和纠正幼儿期的肥胖症对儿童终身健康十分重要。 儿童肥胖的原因以及家园互动的重要性： 遗传、营养过剩、运动不足是肥胖发生的重要因素，而不健康的生活方式是形成的原因。 我园在2003年参与了上海市儿童保健所肥胖干预的三年行动方案，我们对肥胖儿童的干预，包括控制饮食、增加运动量、纠正不良的生活习惯等方面。但是随着工作的深入我们发现家庭因素在肥胖儿童的矫治中发挥的作用非常大。理由有两点：第一，通过我们三年的数据整理发现家庭配合的孩子的治疗效果明显好于家庭不配合的，两者在治疗效果上有明显的差异。第二，从我们一年四次3月、6月、9月、12月对肥胖儿童的体检中发现，肥胖儿的发生率呈明显的曲线型，每年的3月、9月肥胖儿的发生率明显上升，那就意味着每年的寒暑假是肥胖儿体重的反弹期。 为什么说不健康的生活方式是肥胖发生主要原因呢？我们通过对肥胖儿童家庭的问卷调查、幼儿活动量的记录、家庭饮食结构的调查等发现肥胖儿童的家庭几乎都存在不良的生活习惯和生活方式。在饮食方式上，不爱吃蔬菜、爱吃不需咀嚼的软性食物，爱吃零食、甜食，而在运动方式上，不爱运动、缺少劳动、爱看电视等现象比比皆是。有的肥胖儿晚上睡得晚，早上起不来，生活不规律，这些都是不健康的生活方式。所以只有家长转变观念、家园配合、建立健康的生活方式，才能真正支持与参与肥胖儿童的干预，取得积极地效果。 我园采取的肥胖儿干预措施： 运动干预： 保证每天室内游戏和户外运动，让幼儿在愉快、宽松、自主、积极地状态下进行有氧运动。如跨栏、跳绳、打羽毛球等，用多种方式调动幼儿的主动性、积极性、逐步提高运动量和体能。 运动时间保证每天2次，每次30分钟。 运动强度掌握：我们每周1次，运动后监测肥胖儿的心率。最高心率标准为：（220-年龄）*60%，由此计算出适合我园幼儿年龄的中等强度的运动的运动后心率为100次／分钟～120次／分钟。 在日常生活中开展劳动：如小园丁、值日生等。通过照顾植物宝宝、整理宝贝箱、叠铺被褥、做值日生、分碗筷等劳动活动，增加身体活动的次数。 饮食干预 食物的调整：①减少油炸类和甜食：如清蒸带鱼、清蒸小肉圆、降低甜汤、甜粥的含糖量。②午餐中以粗粮代替部分碳水化合物，在点心、主食中体现，如玉米饭、小米粥、南瓜红枣羹等。③增加蔬菜和水果的摄入量，严格控制主食和荤菜的摄入量。 改变进餐顺序：先喝汤、然后蔬菜、饭最后吃荤菜 指导肥胖儿细嚼慢咽，延长吃饭时间，一般规定不少于20分钟 “现代儿童健康生活方式教育”以及幼儿的自我教育： 开展“现代儿童健康生活方式教育”主题活动，通过饮食方式主题、劳动方式主题、休闲方式主题活动，教育幼儿接受平衡膳食、积极参加劳动和运动，让孩子学会正确选择健康的食品，养成良好的运动习惯，做力所能及的事，从而达到防患于未然的目的。 建立肥胖儿个案记录和健康档案 每个肥胖及超重儿童建立一本个案记录 肥胖