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红烧阑尾 手术适应症 化脓和坏疽性阑尾炎 阑尾炎穿孔板弥漫性腹膜炎 复发性阑尾炎 多数急性单纯性阑尾炎 阑尾脓肿 老年、小儿、妊娠期阑尾炎 蛔虫性阑尾炎 阑尾周围脓肿非手术治疗无效者 禁忌症 近2年幼腹部手术史活患有其他可能导致腹腔严重粘连者 伴有心肺等重要脏器疾病无法耐受全身麻醉者 膈疝病人 凝血功能障碍者 妊娠6月以上的孕妇 阑尾周围脓肿、阑尾包块、合并严重腹膜炎及严重全身感染的急性阑尾炎者 局麻方法 腰硬联合 局麻 手术体位 仰卧位 手术步骤（一） 气管内插管全麻。 选3个穿刺点，即：A点为脐缘上或下切口。做气腹针人工气腹和放置10mm套针做置入腹腔镜用；B点和C点分别在下腹横纹左右两端放置10mm及5mm套针做操作孔及牵引器械孔用。 2．选3个穿刺点，即：A点为脐缘上或下切口。做气腹针人工气腹和放置10mm套针做置入腹腔镜用；B点和C点分别在下腹横纹左右两端放置10mm及5mm套针做操作孔及牵引器械孔用。 建立CO2气腹压力1.33kPa（10mmHg）后，腹腔镜及手术器械经套管针入腹。 1、患者入手术间后，巡回护士应边操作边为患者做好解释工作，以更好的配合我们的工作，消除紧张心理。 2、为患者静脉穿刺、协助麻醉师进行硬腰联合麻醉、为患者捆绑约束带等，关心爱护患者，注意患者体位舒适，于膝下垫一软枕。 3、帮助术者上台后，与洗手护士一起将镜头导线、冷光源导线套上保护套并连接好，将气腹机管道及电凝线连接好。 巡回护士的配合（一） 洗手护士的配合 1、洗手护士刷手上台后，协助术者常规消毒铺巾，将腹腔镜专用器械从熏箱中取出，并与巡回护士一起用生理盐水冲洗干净，整理并擦干器械。 2、与巡回护士将腹腔镜镜头、冷光源导线套上保护套后固定，并将电凝线、气腹机管道也固定好。 3、手术开始后，协助术者建立气腹。准备好气腹针，并接上装好水的５ml针管。用７０℃以上的无菌盐水预热镜头。 4、根据手术需要传递器械，传递过程中要小心，轻拿轻放，严格执行无菌技术操作，因操纵杆长，若传递不当易碰撞造成损坏或污染。 5、阑尾切除后，根据需要协助术者冲洗腹腔，并保持器械清洁。所用器械用流水冲净，擦干后上油放置于特定器械盒内，管道用内窥镜毛刷清理干净、擦干，镜头用专用镜头纸擦拭。 谢 谢！