十大运动损伤的处理方法.docVIP

十大运动损伤的处理方法 随着体育运动在孩子们中的普及，运动损伤率也有所增加，因此你可能还会在诊室里治疗这类患者，美国威斯康星大学麦迪逊分校运动医学部儿科医生Gregory L. Landry博士说。　　在由美国儿科学会加利福尼亚州第九分会提交的最新儿科数据中，Landry博士向其听众提供了他们应该了解的十大运动损伤：　　跟骨骨突炎　　该综合征最常发生于年幼儿童，其典型的症状包括足跟痛和跟腱附着点压痛，活动时加重。挤压试验阳性可能提示内侧和外侧存在压迫。另外还要检查双侧足踝部是否过度内翻和跟腱是否过紧。但如果是年龄较大的孩子出现这些症状，则应该考虑是应力性骨折。　　治疗方法是相对休息，有证据表明靠墙壁拉伸小腿会有助于恢复。一些教练让患者通过脚跟着地、脚尖靠在台阶上进行拉伸锻炼，但Landry博士担心这样做对于许多患者来说都太危险。　　他说，通常建议患者使用跟骨垫，但对于大多数过度内翻的孩子而言，“使用弓型支垫的效果会更好”。请谨记：许多现成的弓型支垫都太软。　　抗炎药可能有止痛效果，但目前认为“骨突炎的炎症并不严重”，Landry博士说。　　外胫夹(胫骨内侧应力综合征)　　顾名思义，你可以根据沿胫骨内侧疼痛这一特点来识别该综合征。　　警惕胫骨以上的部位是否存在疼痛，若存在则提示为应力性骨折，可能有必要拍X线片。　　还要排除慢性骨筋膜室综合征，其可引起钝痛——通常累及小腿前外侧。这种疼痛发生在开始跑步后的10~15 min之内，可以借助骨筋膜室内压力检测做出诊断。若压力15 mmHg，则可采用手术松解筋膜进行减压。　　外胫夹的治疗方法是相对休息——换言之，减少每周跑步的公里数。许多运动员需要穿较好的鞋和使用弓型支垫，并且跑鞋应该在每跑完500 英里后更换。　　最近推崇赤脚或穿套袜跑步法， Landry博士认为其效果不一而同。“通过这种方法，你将足跟着地转换成中脚掌着地，完全改变了步态，这样做到底是有利还是有弊？这很难判断。”　　髌股关节应力综合征(疼痛)　　该综合征也是顾名思义的，可以根据髌骨内侧上方压痛这一特点做出诊断，通常伴有股四头肌中的股内侧肌发育不良和肌腱过紧。　　在寻找压痛体征时动作过轻对患者没有帮助，Landry博士说。“若患者一直处于休息状态，则不会感觉到压痛，因此有时候需要适当加大力度。”　　症状持续不到2个月时不必要进行X线检查。可以通过休息、冰敷和服用非甾体抗炎药促进康复，有时还可以通过锻炼肌腱的柔韧性促进康复。加强核心肌肉和臀肌的锻炼非常重要，但加强股四头肌的锻炼会加重病情，而使用弓型支垫可以辅助矫正过度内翻。　　坚持锻炼堪称最佳治疗法，但如果没有理疗师或教练，你也可以让你的职员协助其训练。如若不然，你可能需要依靠相关书本指导其训练。　　坚持锻炼另一个技巧是让患者边看电视边锻炼。　　膝部支架可能有助于固定活动的髌骨，但通常很难将其固定住。　　股四头肌挫伤(血肿)　　该综合征有时被称为“抽筋”，但Landry博士不赞成这样称呼它，因为“抽筋”也被用于表示肌肉痉挛。　　患者可能表现为大腿疼痛。触诊疼痛部位检查是否有包块，测量患者俯卧时的屈膝程度。屈曲的角度越小，股四头肌钙化的风险就越大，其康复时间也越长。　　治疗方法是冰敷(不是热敷)；止痛药的效果良好，但阿司匹林除外。若在第一个24 h内确诊，则可以让运动员屈膝睡觉，使用Ace绷带固定姿势，采用Ace绷带加压并嘱患者轻轻地伸展。　　患者直到运动时无疼痛或跛行表现时方可恢复活动。　　若在2周内病情没有得到改善，则应考虑是骨化性肌炎——一定要告知放射学医生你在寻找软组织损伤的表现。对于这些病例，通常可以通过积极地运动和加强锻炼解决这个问题，而不必要进行手术。　　肩袖肌腱退变　　患有此综合征的患者通常在肱骨大结节和(或)肩峰下间隙上方有压痛，可以通过检查上肢的疼痛部位对其做出诊断。采用Neer试验(抬起上肢“贴近”脸部；让患者将手放在健侧肩上并缓慢前屈患肩)和Hawkins试验(旋转上臂，恰似鹰的翅膀；患者取立位，将其肩关节外展90度，然后内旋前臂)辅助诊断。寻找是否存在撞击体征和疼痛，以及(或) 是否存在冈上肌和外旋肌群无力。　　治疗方法包括减少活动量——例如，缩短游泳距离(尤其是蝶泳)，加强对肩袖肌肉群的锻炼。年轻运动员进行肌肉拉伸锻炼可能会加重病情。　　外踝关节扭伤　　触诊近端腓骨，检查是否存在Maisoneuve损伤(踝关节完全破损和腓骨近端1/3骨折)。若其关节不能负重，则行X线检查。　　将患足抬高到一个适当位置并外旋，识别是否存在联合损伤，另外还要检查是否存在骺板损伤。　　治疗方法包括拐杖支持、冰敷、抬高患肢和加压48~72 h。如果患者能耐受，则应开始活动度锻炼和负重锻炼。　　患者想要恢