自拟益气活络方联合利伐沙班片预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓.pdf

环球中医药2016年11月第9卷第11期摇 Global Traditional Chinese Medicine,November2016,Vol郾9,No郾11 1摇371 ·临床报道 · 自拟益气活络方联合利伐沙班片预防髋关节置换术后下 肢深静脉血栓形成的临床效果 党德军摇 刘喜军摇 王甲鹏摇 吴大静摇 刘斌 揖摘要铱摇 目的摇 观察自拟益气活络方联合利伐沙班片预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形 成的临床效果。方法摇 选取2013年3月至2015年7月就诊于本院的92例髋关节置换术后患者,将 其随机分为对照组和观察组,每组46例。 对照组患者给予利伐沙班片口服,观察组患者则加用自拟 益气活络方内服治疗,15天为1个疗程,两组均连续治疗1个疗程。 统计治疗期间及随访3个月后 患者下肢深静脉血栓的发生情况,测量治疗前后下肢周径,检测治疗前后血液流变学指标变化,监 测治疗前后超敏C反应蛋白(hypersensitive C鄄reactive protein,hs鄄CRP)、白细胞介素鄄6 (interleukin鄄6, IL鄄6)、IL鄄8、肿瘤坏死因子鄄琢(tumor necrosisfactor鄄琢,TNF鄄琢)水平变化。结果摇 (1)观察组的下肢深 静脉血栓发生率为10.9%,显著低于对照组的30.4%,差异性显著(P0.05);(2)与治疗前比较,两 组患者经治疗后下肢大腿周径差和小腿周径差均有所缩小,而观察组患者的下肢周径差缩小较对 照组患者更为明显,差异性显著(P0.05);(3)观察组患者的血液流变各指标改善优于治疗前及对 照组患者,差异性显著(P0.05);(4)观察组患者经治疗后炎性细胞因子hs鄄CRP、IL鄄6、IL鄄8、TNF鄄琢 水平与对照组相比显著降低(P0.05)。 结论摇 自拟益气活络方联合利伐沙班片预防髋关节置换术 后下肢深静脉血栓形成的疗效确切,能显著降低术后下肢深静脉血栓发生的风险,缩小下肢周径, 其机制与药物协同作用改善髋关节术后患者的血液高凝状态、发挥抗炎作用有一定的相关性,值得 临床深入探究。 揖关键词铱摇 下肢深静脉血栓;摇 髋关节置换术后;摇 自拟益气活络方;摇 利伐沙班片 揖中图分类号铱摇 R269摇 揖文献标识码铱摇 A摇 doi:10.3969/ j.issn.1674鄄1749.2016.11.025 摇 摇 深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是关节 数字表法分为对照组和观察组。 其中对照组46 例,男26 置换术后严重的并发症之一。 近年来临床统计显示,髋关节 例,女20例;年龄55~80岁,平均(65.5依3.7)岁;病程3~23 术后未采取抗凝措施的患者并发深静脉血栓的几率高达 年,平均病程(11.5依2.8)年;病种:骨性关节炎者7 例,股骨 [1] 颈骨折者27例,股骨头缺血性坏死者 12 例;观察组46 例, 43.2% 。 下肢深静脉血栓患者诊治不及时会引起肢体肿 胀、疼痛、功能受限之象,甚至诱发肺动脉栓塞和血栓后综合 男28例,女18例;年龄55~80岁,平均(67.2依3.5)岁;病程 [2] 3~25年,平均病程(12.3依2.5)年;病种:骨性关节炎者 8 征,为临床上关节置换术后患者死亡的重要危险因素 。 因此,髋关节术后积极采取措施降低 DVT 发生的风险对于 例,股骨颈骨折者28例,股骨头缺血性坏死者10例;两组患 提高临床疗效及改善患者术后的生活质量非常关键。 笔者 者的一般资料统计学分析,差异性不显著(P0.05),具有可 结合多年临床经验,充分考虑术后患者“气虚血瘀冶的病机 比性。 特点,自拟益气活络方联合利伐沙班片对髋关节置换术后患 1.2摇 筛选标准 [3] 者进行治疗,探讨其预防下肢深静脉血栓形成的临床效果, 纳入标准:(1)参照《骨科疾病诊疗指南》 中有关骨性 现报道如下。