教案十二指肠镜治疗胆总管结石围手术期护理体会.docVIP

十二指肠镜治疗胆总管结石围手术期护理体会 (南京医科大学附属江宁医院消化科 江苏 南京 211100） 胆总管结石是引起胆道梗阻性黄疸及感染的原因之一。十二指肠镜下乳头括约肌切开术(est)对胆管结石的疗效已被大量的临床实践所证实[1]。我科2009年2月～2011年5月间进行十二指肠镜下逆行胰胆管造影（ercp）联合est治疗胆总管结石63例,取得满意疗效,现将护理体会报道如下。 1 临床资料 1.1一般资料：选取我院消化科2009年2月～2011年5月间，经mrcp明确诊断为“胆总管结石”63例住院患者，结石大小在0．5cm～2．0cm，其中男26例，女37例；年龄23～87岁，平均61.2岁，均行十二指肠镜下乳头括约肌切开取石术(est)。 1．2 方法：充分术前准备后，于dsa机下，常规进镜，选择性胆总管插管，行胆总管造影(erc)，观察胆总管结石的大小、数量、位置。结石1.5cm者碎石网篮碎石后取石，常规留置鼻胆管行胆汁外引流。一般情况较差或对一次未取尽者,为防止胆管梗阻,留置鼻胆管引流, 1周后再取石[2]。 1.3 治疗结果：63例胆总管结石患者,成功58例,成功率92%。其中一次取净结石54例,两次4例。5例未成功，转外科手术治疗。发生高淀粉酶血症7例，急性轻症胰腺炎1例，经治疗后7例高淀粉酶血症在36h内恢复正常, 1例胰腺炎在两周内治愈。其余患者治愈