教案子宫肌瘤的治疗进展.docVIP

子宫肌瘤的治疗进展，由子宫平滑肌组织增生而成，有少量的纤维结缔组织，多见于30～50 岁的妇女，25％ ，根据尸检结果统计患病率可达50％以上 。子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄症状有无肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目、造成子宫的变形情况，是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。1.子宫肌瘤的药物治疗 确切病因尚不清楚，雌激素水平的改变一直被认为是子宫肌瘤的诱发因素,同时也被认为是子宫肌瘤发生与发展的促进剂。最新报道认为，子宫肌瘤的发生与凋亡异常尤其是细胞凋亡过度抑制有关［1］。基于上述理论，通过应用具有抑制卵巢甾体激素分泌或抑制其作用的制剂，可使肌瘤缩小，达到减轻症状的目的。雄激素、大量孕激素治疗是比较原始的方法。新近药物如下1.1 促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa） 已有很多关于GnRHa治疗子宫肌瘤成功的报道［2～4］，能明显使肌瘤缩小，减少出血。目前常用的有丙氨瑞林、亮丙瑞林、曲普瑞林等，该药物的主要副反应是会出现与雌激素低下有关的绝经样症状，如潮热、出汗等，长期应用会加速骨丢失，从而增加骨质疏松症的危险。为克服以上副反应，在应用GnRHa治疗时应采用反添加法，即补充少量雌、孕激素，能明显减轻潮热等症状并预防骨质丢失。Nakayama［5］用GnRHa治疗子宫肌瘤6个月，应用雌三醇反添加治疗组妇女腰椎骨密度未发生明显变化，而未应用反添加治疗组妇女腰椎骨密度下降37.