精神病患者藏药原因分析及干预.docVIP

精品论文 参考文献 精神病患者藏药原因分析及干预 刘金旭 朱晓丽（湖北省沙洋县人民医院 448200） 【中图分类号】R29 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）08-0007-02 【摘要】 目的 探讨住院精神病患者藏药原因及干预。方法　通过分析住院精神病患者藏药原因及藏药方式，提出行之有效的护理干预措施。结果　患者藏药与无自知力，受病态支配，药物副作用及对疾病和药物治疗认识不够造成的。结论　通过采取有效的干预措施，杜绝了患者藏药行为，保证了药物的疗效和治疗的安全性。 【关键词】 精神病患者 藏药 干预 目前，精神病患者最主要的治疗方法是口服抗精神病药物，所以，保证药物服下是治疗的前提。但由于精神病患者的特殊性，受病态支配，产生治疗上的不配合，依从性差，无自知力及各种因素，造成许多患者服药不配合，并想方设法藏药，严重影响了治疗效果。据本人在工作中遇到的一些情况，就藏药的原因及如何识别病人藏药行为进行了分析，采取相应的干预措施，对杜绝患者藏药行为，保证药物治疗顺利进行收到了较为满意的效果。 1.精神病患者藏药的常见原因分析： 1.1 新入院的患者存在明显的精神病性症状，缺乏对疾病认识能力，认为自己没有病是家属骗进来无须服药，治疗中依从性差，不愿服药和拒药，所以想方设法藏药。 1.2 药物副反应 因为精神病药物大多具有一定的副反应，如口干、流涎、嗜睡、乏力、体重增加等，尤其是锥体外系反应，患者出现肌张力增高，静坐不能、活动不灵活等，以致产生对药物的反感而导致藏药。 1.3 受病态支配，如被害妄想、幻听、幻嗅等现象。听到“这药物有毒”等声音，有人在命令他不要服药；闻到药物有一种特殊的气味，不愿或不敢服药。 1.4 部分患者症状已控制，认为“病好了”，不需服药了，长期服药会有害，而出现藏药。 1.5 抑郁消极病人或有罪恶妄想的病人，试图积蓄药物后一次性吞服自杀而藏药，这种病人更具有危险性和危害性，也更难以发现。 1.6 长期慢性病人，病情反复发作或迁延不愈，对治疗失去信心和希望，而不愿再继续治疗而藏药。 1.7 在校学生怕影响智力，耽误学习而藏药。 2. 精神病患者藏药的方式 2.1 将药藏在舌下、颊部，甚至将药抵到上腭，张口检查不易发现，尤其在光线暗淡时，很容易藏药成功。 2.2 趁护士不注意或服药人多时，迅速将药放入口袋或掉到地上。 2.3 将药藏在手心或指缝中，假装喝水咽下，同时迅速将手插入口袋，趁机将药藏匿。 2.4 喝水时将药吐入水杯或用不透明的饮料瓶（如：营养快线瓶）或用饮料、菜汤服药，吐入其中不易发现。 2.5 服药时抬高手臂，故意让药掉进衣袖内。 2.6 服下药物后，立即躲到僻静处或卫生间，用手指刺激咽部吐出。 2.7 护士将药放在患者手中，患者趁拿水杯时，将药调换到另一手中，放在杯子下面，另一手作出服药姿势。 2.8 一向很积极主动服药的，时间长了，取得了护士的信任，待护士放松警惕后再藏药。 3. 讨论 3.1 护理干预措施 每个发药的护士及其工作人员必须提高警惕，认真仔细发药，尽职尽责不能有丝毫大意，特别是中夜班工作人员较少的情况下，尤其要注意。严密观察每位患者服药的神态、动作、声音，不要让患者离开工作人员的视线。服药后要认真检查患者的手、口腔、杯子，必要时用手电筒检查患者的舌下、颊部、上腭等部分；对有藏药或催吐行为的患者，服药后要留其观察二十分钟左右才能离开，必要时将其约束于床上。对拒药、藏药现象严重的患者，可将药物磨碎后强迫灌入，必要时行鼻饲；一旦发现有藏药行为者，应重点交班，发药时重点观察，杜绝藏药。定期召开工休座谈会，宣教药物的重要性，加强健康教育[1]。 3.2 心理护理 心理护理对精神病患者来说甚为重要。重点是启发和帮助病人以正确的态度对待疾病，从而认识到住院治疗的重要性和必要性；积极配合治疗，鼓励病人以坚强的意志和乐观的精神去战胜疾病过程中出现的各种困难[2]。所以当发现患者有藏药行为后，护理人员应主动与患者交流沟通，了解患者藏药的动机，针对具体原因，有的放矢地进行疏导、讲解服药的重要性和必要性，使他们逐步认识疾病并愿意主动地接受治疗。 3.2.1 出现药物不良反应的病人 给予心理安慰和支持，告知患者如出现口干、便秘，指导其多吃蔬菜、水果，多饮水，适当运动，有些药物可以引起体位性低血压，教其起床时缓慢坐起，防止晕倒