糖尿病合并口腔颌面间隙感染52例临床分析与护理.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病合并口腔颌面间隙感染52例临床分析与护理 黄永梅 丁建茹 雨 露 白宇航 许 楠 杨春山 　　唐山市协和医院 河北唐山 063000 　　【摘 要】目的：分析糖尿病合并口腔颌面间隙感染的原因，探讨及减少糖尿病合并口腔颌面间隙感染的护理对策。方法：对52例住院糖尿病合并口腔颌面间隙感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果：糖尿病患者的年龄、病程、有无并发症及血糖控制水平与颌面间隙感染发生有一定相关性。结论：糖尿病患者易受各种感染侵袭，通过有针对性加强口腔护理、伤口观察与护理，并发症的观察，以及糖尿病相关护理措施是预防和减少糖尿病合并口腔颌面间隙感染发生的重要措施。 　　【关键词】糖尿病；口腔颌面间隙；护理 　　【中图分类号】R587 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0193-01 　　口腔颌面部间隙感染是口腔科的常见病、多发病，常表现急性炎症过程。若治疗及时，方法得当，大多数可在1周内治愈[1]。老年糖尿病患者因持续高血糖水平，口腔卫生差，机体免疫力低，这些都增加了颌面间隙感染机会。若治疗不及时或护理措施不当，可引起感染的扩散，感染向周围蔓延，导致休克、颅内感染等严重并发症，是患者死亡的主要原因。本文对我院口腔医院外科2012年1月～2014年12月住院期间，糖尿病患者合并口腔颌面间隙感染情况进行总结分析，以提出预防和减少糖尿病患者合并口腔颌面间隙感染的护理措施。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我院口腔科2012年1月～2014年12月共收治2型糖尿病合并口腔颌面间隙感染患者52例 (男28例，女24例)，年龄42～79岁，平均68.7岁。糖尿病病史2～42年。52例患者中空腹血糖(10.6士4.7)mmol/ L，餐后2h血糖(16.3土6.2)mmol/L，18例并发高血压，16例并发脑血管病变，22例并发冠心病，9例并发糖尿病肾病。所有糖尿病诊断均符合1999年WHO诊断标准[2]。口腔颌面间隙感染均符合诊断标准。包括颌下间隙11例，颊间隙7例，嚼肌间隙7例，颏下间隙4例，舌间隙2例，多间隙感染21例。 　　1.2 统计学分析方法 　　数据采用SPSS17．0的统计软件对观察指标进行统计分析，计数资料采用chi;2检验，P＜0.05 认为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　糖尿病合并口腔颌面部间隙感染与年龄病程关系 见表1 　　2.1 口腔颌面间隙感染与糖尿病患者年龄和病程有明显的相关性，年龄ge;60岁，病程ge;5年合并口腔颌面间隙感染明显增加。糖尿病合并有高血压、心脑血管病、肾病等并发症的人群发生口腔颌面间隙感染几率也大大增加。（P＜0.05） 　　2.2 口腔颌面间隙感染与血糖的关系 　　糖尿病合并口腔颌面间隙感染患者中，平均空腹血糖值为(10.6士4.6)mmol/L，餐后2h血糖(16.0土5.2)mmol/L。血糖控制不良是糖尿病并发症发生发展的主要原因，也是影响炎症控制和创伤愈合的主要因素。 　　2.3 治疗方法 　　①感染灶治疗方法 所有患者根据口腔颌面外科治疗规范进行切开引流、抗感染、支持治疗。行脓肿切开引流后患者症状缓解，体温于术后第1天降至正常，疼痛明显减轻。4例行气管切开的患者1周后拔出气管插管，无呼吸困难，患者病程约2～4周。所有患者对糖尿病认识显著增加，血糖控制在正常范围( 空腹血糖3.9～6.1mmoL/L，餐后2h血糖 le;11.1mmol/ L) 。所有患者均治愈( 血糖控制良好，伤口愈合良好，感染消失) 出院，无死亡病例。②高血糖的治疗方法，包括饮食控制、口服降糖药、皮下注射预混胰岛素或胰岛素类似物治疗。 　　3 讨论 　　糖尿病患者免疫系统缺陷，表现在糖尿病患者易受各种感染侵袭，如化脓性细菌感染、坏死性感染和真菌感染。高血糖可以导致抵抗力下降，有利于细菌的生长繁殖，随着血糖值升高发生颌面间隙感染的危险增加[3]。口腔颌面间隙感染的发病及转归与糖尿病密切相关，合并糖尿病的患者往往感染更严重，多间隙感染的发生率更高，并发症的发生率更高，并且有更高的死亡率。许多学者对糖尿病患者感染和非糖尿病患者感染都进行了比较，结果在血糖控制较好的情况下糖尿病患者和非糖尿病患者无明显差异，因此控制血糖极为重要［4］。血糖水平可以预测颌面间隙感染患者病死率。利用入科血糖水平进行危险分层，可以迅速有效地评估病情，提高治疗效果。入科血糖ge;10mmol/L作为判断颌面间隙感染患者预后的敏感指标，更要关注入科血糖ge;16mmol/L的患者［5］。 　　综上所述，糖尿病合并颌面间隙感染与患者血糖水平有明显的相关性，因此做好护理工作至关重要。①血糖监测 每日测定患者早中晚餐前餐后血糖及睡前血糖