糖尿病周围神经病变58例诊治疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病周围神经病变58例诊治疗效观察 黑龙江省克东县玉岗镇中心卫生院 164800 摘要：目的：探索研究采用中西结合用药治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法：使用降糖药或者胰岛素，将血糖控制在餐后2h血糖在11 mmol /L以；空腹血糖控制在在6-8mmol /L；同时饮食控制；给予甲钴胺、肠溶阿斯匹林；治疗组在此基础上金匮肾气丸、灯盏花注射液等中药。结果：治疗组病例显效率占70%，总有效率达到100%；对照组病例显效率55%，总有效率86%。结论：中西合力调节血糖、抗血小板聚集，从而改善糖尿病患者组织缺血、缺氧、改善循环；达到了改善周围神经功能的目的。 关键词：周围神经病变；糖尿病；控制血糖；中药制剂；疗效观察 对于糖尿病患者来说，大约有六、七成的病例会出现周围神经病变。也就是说除了脑部、脊髓以外的神经组织受损以至于发生病变。这不仅产生许多功能性障碍，还会出现多样并发症[1]。临床上一般在控制血糖的同时给予维生素B12的衍生物加以治疗等，疗效不佳。我院在西药降糖、营养神经的基础上采用中药佐治，取得了理想的治疗效果。不仅改善糖尿病患者组织缺血、缺氧、改善循环；达到了改善周围神经功能的显著疗效。本文笔者结合实际病历资料，谈谈用药诊治体会。 1.资料与方法 1.1资料：收集整理2011年6月-2014年7月间来我院就诊的糖尿病患者发生周围神经病变的病例58例，男32例，女26例，年龄39-79岁。临床表现繁杂：对称性多神经病变包括远端原发性感觉神经病变，对称性运动神经病变以及植物神经病变。老年糖尿病患者多发生单神经病变与多发性单神经病变，如颅神经病变；四肢及躯干单神经病变以及下肢近端运动神经病变。将入选的病例平均分为两组，治疗组与对照组，两组病例临床资料经统计学处理差异无显著性。感觉异常40例，患者有蚁走、触电样感觉；其中8例病例出现下肢关节痛及溃疡。自发性疼痛29例，皮肤像刀割样、针刺、火烧样疼痛。麻木50例，患者有种肢体不属于自己的感觉；双脚麻木的病例走路时像踩在棉花上一样；运动神经受累的病例，肌力减退、肌萎缩。 1.2治疗方法：所有病例首先积极给予控制血糖，使用降糖药或者胰岛素，将血糖控制在餐后2h血糖在11 mmol /L以；空腹血糖控制在在6-8mmol /L；同时饮食控制；同时予每天一次甲钴胺500mu;g静滴；口服肠溶阿斯匹林100mg，1次/天。治疗组在此基础上金匮肾气丸每服20粒，每日3次。活血通脉片，每服4片，每日3次；静脉制剂静点选择黄芪注射液，葛根素注射液、灯盏花注射液等。药物外治方法有我院中药局提供。方药：透骨草30g、桂枝15克、艾叶30克、白芷10克、川乌10克、草乌10克、木瓜12克、苏木10克、红花10克。加水5000ml浸泡，文火煮沸后，再煮30分钟；先熏手足，待药液温度降至适宜温度再将手足入药液中浸泡。上述病例用药2个疗程，14天后比较疗效。 1.3：疗效评定标准[1]：显效：自觉症状明显好转或消失，膝、腱反射明显好转或恢复正常，肌电图神经传导速度较前增加gt;5m/s以上或恢复正常者。有效：自觉症状改善，膝腱反射好转，肌电图神经传导速度较前增加小于4.9m /s者。无效：自觉症状无改善，膝、腱反射和肌电图神经传导速度如前无变化者。 2.结果：入选的2组病例经过2个疗程的药物治疗以及饮食控制；适当运动。治疗组病例显效率占70%，总有效率达到100%。对照组病例显效率55%，总有效率86%。4例病例用药治疗无效后，加用中药治疗，临床成功治愈。 3.讨论 糖尿病患者脑部、脊髓以外的神经组织多数出现病变，这主要是由于长期高血糖引起体内微循环障碍、代谢紊乱所致。临床上一般在控制血糖的同时给予维生素B12的衍生物加以治疗，但是，效果不佳。祖国传统医学认为本病属“血痹、痿痹、麻木、肢痹、筋痹”等范畴，病因病机比较复杂，与禀赋不足以及病理产物的产生有关，与饮食失宜、劳逸失度、情志失调等也关系密切[2]。基本病机为本虚标实，气滞、痰浊、血瘀为其标；气阴两虚为其本。根据病情轻重可分为三期，早期：气阴两虚、夹有瘀血阻络；中期：肝、肾阴虚、血脉瘀阻；晚期：脾、肾阳虚、痰瘀阻络。本病每个时期均有不同程度的血瘀证候存在。故而在治疗上应辨证施治，给据不同的证型选择不同的益气养阴、活血通络治疗方案。中药金匮肾气丸、活血通脉片给予补虚治疗，再兼顾其标实；黄芪注射液，葛根素注射液、灯盏花注射液等以可以益气养阴，活血通络。药物外用熏手足，待药液温度降至适宜温度再将手足入药液中浸泡。中西合力调节血糖、抗血小板聚集，从而改善糖尿病患者组织缺血、缺氧、改善循环；达到了改善周围神经功能的目的。 参考文献： [1]曹齐志，徐晓慧等.银杏叶制剂治疗糖尿病周围神经病变256例的