糖尿病患者使用胰岛素泵的意愿及护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病患者使用胰岛素泵的意愿及护理干预 张贞（安徽省立医院内分泌科 230001） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）52-0338-02 【摘要】 目的 分析影响糖尿病患者使用胰岛素泵的多种因素，同时探究护理干预对使用胰岛素泵治疗糖尿病的临床疗效的影响。方法 对符合胰岛素泵使用要求的200例糖尿病患者进行调差。结果 调查的所有糖尿病患者中，有126例患者能够接受胰岛素泵，其余的患者不能接受，影响因素包括担忧其治疗效果及治疗过程中的感染风险等。结论 糖尿病患者对胰岛素泵具有很高的接受率；护理人员可通过健康教育、心理护理等措施，提高糖尿病患者对胰岛素泵的认识， 以促进胰岛素泵的广泛应用。 【关键词】 糖尿病 胰岛素泵 护理干预 糖尿病是一种由免疫系统紊乱、遗传因素、微生物感染、精神因素以及自由基毒素等多种致病因子作用于胰岛，导致胰岛素分泌不足，出现胰岛素抵抗的一种临床综合症，该病患者的糖、脂肪、蛋白质、电解质和水等一系列代谢均会出现不同程度的紊乱[1]。糖尿病的主要临床特征是血糖持续升高，并伴有“三多一少”。对于病情严重的糖尿病患者过去临床上一般采用皮下注射胰岛素的方法进行治疗。有研究表明，采用胰岛素泵输注胰岛素与传统的皮下注射相比具有更多的优点。本文作者为了了解糖尿病患者使用胰岛素泵的意愿，分析影响糖尿病患者使用胰岛素泵的因素，同时总结护理干预方法，对200例糖尿病患者进行调查分析。具体内容现整理报道如下： 1 材料与方法 1.1 一般材料 随机选取200例符合胰岛素泵使用要求的糖尿病患者作为本次调查研究的对象。其中，男126例，女74例，年龄在19-71岁，平均年龄为64.3plusmn;3.8岁。糖尿病诊断标准参照1999年WHO提出的诊断标准。胰岛素泵使用要求参照2009年由中华医学会内分泌分会和中国医师协会内分泌代谢科医师分会制定的《中国胰岛素泵治疗指南》。 1.2 调查的内容与方法 调查的内容包括是否愿意接受胰岛素泵的应用，以及接受与否的原因。调查时由培训过的调查员按照统一的问话方式进行调查，详???记录患者的答案以及选择与否的原因。 2 结果 经过调查，200例患者中有126例患者愿意接受胰岛素泵的使用，其余的74例糖尿病患者均拒绝使用，接受率为63.00%。 在这74例患者中，有20例患者担心使用胰岛素泵会导致低血糖，占27.03%；18例患者担心其控制血糖水平的效果较差，怕耽误治疗时间，占24.32%；16例患者担心胰岛素泵的针头埋于皮下会出现不适症状，占21.62%；20例患者认为胰岛素泵会给以后的生活带来不便，同时担忧其易出现故障，占27.03%。 3 护理干预方法 3.1 心理护理 胰岛素泵是一种较新的高科技产品，很多患者对其并不十分了解，使用时总不可避免的会有这样或那样的顾虑[2]。因此，在临床护理时要耐性的完整的给患者讲解胰岛素泵的原理，强调使用胰岛素泵时的注意事项，讲解采用胰岛素泵进行治疗的方便性、优越性、安全性以及可行的防范措施。总之，通过心理护理，要尽可能的消除患者及其家属的种种顾虑，提高配合治疗积极性。 3.2 防止感染 良好的生活习惯及无菌操作是杜绝感染的有力保证[3]。为了降低感染的风险，胰岛素泵安装前患者一定要洗澡，更换洗净的衣服。另外，若患者有皮肤病，一定要在治愈后再安装。一般情况下，每2-3天更换输注的位置，且每天需至少进行2次检查，观察是否出现硬结、红肿、针头脱出以及出血等现象。若出现上述不良现象，需立即更换输注装置、储液管以及输注部位。更换输注部位后，要及时口服抗生素或涂抹抗菌药膏，以防止感染。装泵前需向患者或其家属说明胰岛素泵的操作方法、优缺点以及效果等，必要时需向患者演示使用方法。 3.3 健康教育 安置胰岛素泵前需向患者说明采用胰岛素泵进行治疗的各个步骤及目的；检验胰岛素，仔细观察其是否变色或有悬浮物出现，看瓶口是否有破损现象，检查有效期。然后设置胰岛素泵的多项参数，包括胰岛素基础率、使用时间分段以及临时基础率。经2人核对无误后，用储存器吸取适量的胰岛素，吸取时要始终保持针头处于液面以下，尽可能的避免气体进入储存器，一旦有气体混入，需保持针头处于胰岛素笔芯时排出气体，以促进胰岛素的正常泵入。安置完毕后，需在患者就餐前输注较大剂量的胰岛素，若患者使用的是短效人胰岛素，则需在注射后15至30min后进餐；若患者使用的是短效胰岛素类似物，则在输注后可立即进餐。每日需按时检查胰岛素泵的报警提示、是否输注正常以及胰岛素所剩剂量，溶