糖尿病患者健康教育的问题及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病患者健康教育的问题及护理对策 李鸿雁（河南省驻马店市中心医院护理部　河南驻马店　463000） 随着生活质量的提高，糖尿病患者人数正逐年在增加，已成为严重威胁人类健康的世界公共卫生问题。对糖尿病患者施行健康教育，可降低并发症发生及病死率，延缓病情发展，提高患者生活质量。因此，糖尿病患者的教育在糖尿病的管理和控制中发挥了重要的作用。下面列出一些其教育问题及护理对策。 1 心理因素 糖尿病的发病，同其他疾病一样，有生物、社会和心理因素。而社会和心理因素起着重要作用[1]。病程长患者反而因反复住院而会存在紧张、焦虑、情绪激动、悲观失望；而初次住院的患者则会出现否认rarr;愤怒rarr;焦虑、紧张rarr;恐惧rarr;悲伤的心理变化过程。心理应激会引起血糖升高，并对抗胰岛素作用，影响糖尿病的病情控制；同时，人在应激状态下的自制力及接受知识的能力大为降低。 1.1 让病人了解糖尿病的特点，首先它是一种慢性终身性疾病，需要坚持长期治疗。其次，目前针对糖尿病的病因和发展机制，所采取的措施是综合性的。不可能企望某种单一治疗方法如某个特效药物就能达到良好控制的目的。第三，在综合治疗中控制饮食、坚持运动等都需要病人的主动参与和配合。 1.2 让病人知道糖尿病目前虽然不能根治，但并非不治之症，而是可治和完全可以控制的，使病人能面对现实树立治疗信心。 1.3 让病人懂得影响其健康的是各种并发症，而控制好糖尿病就能防止并发症的发生和发展，所谓控制好，就是要求达到国际糖尿病联盟（IDF）要求的指标，使各项生化指标包括血糖控制到越接近正常越好。所以，要正确对待，积极治疗。 2 不能坚持饮食治疗 2.1 明确饮食治疗的意义 饮食治疗是糖尿病综合治疗中的一项重要措施，没有饮食治疗就没有糖尿病的满意控制，任何类型的糖尿病，不论病情轻重，都需要进行终身饮食治疗。因此，饮食治疗的目的是控制血糖、降低体重、增强机体对胰岛素的敏感性。 2.2 掌握饮食治疗的原则 控制总热量，而不是控制主食量；合理安排碳水化合物、脂肪和蛋白质等营养物质的比例，做到科学的、平衡的饮食成分；少量多餐、一天不少于三餐、一餐不少于二两是比较合理的吃法、高纤维素饮食，以利于血糖的下降和大便的通畅；生活规律，清淡饮食，严格限制各种甜食、少吃盐，戒烟酒。 3 不能坚持有计划地运动 有的病人遇有天气变化或生活变更，就放弃运动锻炼：有的认为家务劳动能代替运动，这些都是错误的想法。合理、长期有计划地运动是糖尿病治疗过程中必不可少的手段之一，但应避免剧烈运动，因为可使血糖升高、加重眼底出血、增加尿蛋白排除、诱发心肌梗塞、脑血管意外、酮症酸中毒等，因此要注意。 3.1 运动前，应因人而异，在医生的指导下制定个人运动计划，确定较为固定的饮食、服药、运动时间。 3.2 运动中，要循序渐进，运动量和时间逐步增加。运动方式：有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类等活动等，其中步行活动安全，容易坚持，可作为首选的锻炼方式。一般主张在餐后半小时至1小时开始活动，因为空腹运动可引起血糖波动，餐后立即运动又影响消化吸收。同时要注意防暑和保暖，着装宽松，鞋袜适宜，随身携带糖果和糖尿病卡，卡上写有本人的姓名、年龄、家庭住址、电话号码和病情以备急需。 3.3 运动后，体会运动中的反映，估算运动量是否合适，教会病人检查脉率，一般运动后立即数脉搏，合适的运动强度为运动时病人的心律应达到个体60%的最大耗氧量。个体60%最大耗氧时心率简易计算法为：心率=170-年龄。活动时间为20～30min，可根据病人具体情况逐渐延长。运动心率保持在（60～85）次/分的范围内，即可认为运动量比较合适。 4 对胰岛素治疗有恐惧心理 大多数病人都不愿注射胰岛素：一怕打上去撤不下来；二怕麻烦疼痛，宁愿多吃几片药也不愿注射胰岛素。对这类病人，首先应耐心、正确地引导，分析胰岛素治疗的利弊关系；其次正确掌握使用原则和剂量调节，做好对家属和病人的培训工作，掌握正确的注射方法、部位、实践、用药剂量，了解所用胰岛素的类型、作用时间、强度及高峰期、密切观察胰岛素的主要副作用，即低血糖反应：强烈饥饿感、头晕、脉搏快、多汗、甚至意识模糊、抽搐、昏迷等，要告诉病人简易的应急处理方法：口服糖水、糖类食物等，因此，每次注射后应按时进食，以免发生低血糖。 5 自我检测尿糖、血糖的目的不明确 5.1 尿液检查无痛、方便、费用低，患者可自行检查，虽然