糖尿病肾病患者血清TGF-β1的变化及辛伐他汀的治疗作用.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病肾病患者血清TGF-β1的变化及辛伐他汀的治疗作用 （杭州市西溪医院 浙江 杭州 310023） 【摘要】 目的：分析糖尿病肾病患者血清转化生长因子(TGF-beta;1)的变化情况，探讨辛伐他汀对糖尿病肾病的治疗效果。方法: 将我院收治的78例糖尿病肾病患者根据糖尿病肾病的不同分期分为Ⅲ期组（30例）、Ⅳ期（26例）、V期（22例），所有患者均行TGF-beta;1检测，比较不同临床分期患者的检测结果，同时给予辛伐他汀治疗，观察临床疗效。结果：不同临床分期DN患者TGF-beta;1水平之间有明显的差异，Ⅲ期、Ⅳ期、V期患者血清TGF-beta;1水平依次增高，差异有统计学意义（Plt;0.05）。经辛伐他汀治疗后，显效66例，有效7例，无效5例，总有效率为93.6%。结论:TGF-beta;1水平变化是DN患者病情评价的重要依据，随着DN患者病情的进展，TGF-beta;1水平会随之增高，采用辛伐他汀治疗可以获得较好的临床疗效，延缓患者病情进展。 【关键词】 糖尿病肾病；TGF-beta;1；辛伐他汀；临床疗效 【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0117-02 糖尿病肾病（DN）是糖尿病最常见的一种微血管并发症，也是糖尿病患者终末期肾病和死亡的主要原因[1]。TGF-beta;1是对细胞生长、分化和多种生理、病理过程起重要调节的细胞因子，其可导致肾脏的多种病理形态的改变，在糖尿病肾病中占有重要作用。本文将分析糖尿病肾病患者TGF-beta;1变化情况，并探讨辛伐他汀治疗糖尿病肾病的临床疗效，现报道如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2012年5月～2015年5月间收治的78例糖尿病肾病患者，所有患者均符合WHO制定的糖尿病诊断标准，其中男性患者42例，女性患者36例，平均年龄（62.4plusmn;2.5）岁，平均病程（10.6plusmn;1.8）年。根据Mogensen分期标准，Ⅲ期（30例）：早期DN期，以出现持续性微量白蛋白尿为标志；Ⅳ期（26例）：临床DN期，以尿常规检查尿蛋白阳性为标志；V期（22例）：DN晚期，sCrgt;137mu;mol／L、BUNgt;7.0mmol／L。同时排除严重肝肾功能障碍、严重全身性疾病、系统性疾病、严重感染以及恶性肿瘤患者。 1.2 治疗方法 所有患者均在常规使用降糖药物或胰岛素治疗基础上给予辛伐他汀治疗，每晚饭后口服辛伐他汀（国药集团工业有限公司，国药准字：，20mg/次，连续服药3个月。 1.3 TGF-beta;1检测方法 患者治疗前后分别采集空腹静脉血4ml，离心分离血清后置于冰箱冷冻待检。采用双抗体夹心ELISA法测定患者的血清TGF-beta;1水平，试剂由武汉博士德生物有限公司提供，严格按照说明书进行操作。 1.4 疗效评价标准 根据患者治疗前后尿蛋白定量以及临床症状改善情况对疗效进行评价[2]。显效：治疗后患者临床症状消失，尿蛋白定量下降ge;70％；有效：治疗后患者临床症状显著改善，尿蛋白定量下降程度ge;30％；无效：治疗后患者临床症状无明显好转，甚至加重，且尿蛋白定量较治疗前下降＜3O％。总有效=显效+有效。 1.5 统计学处理 采用SPSS17.0软件，计量资料用x-plusmn;s表示，计数资料用率（%）表示，本研究对数据的分析用t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 TGF-beta;1检测 如表1所示，不同临床分期DN患者TGF-beta;1水平之间有明显的差异，Ⅲ期、Ⅳ期、V期患者血清TGF-beta;1水平依次增高，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 2.2 临床疗效 本组78例患者经辛伐他汀治疗后，显效66例（84.6%），有效7例（9.0%），无效5例（6.4%），总有效率为93.6%。 3.讨论 DN患者的早期病理特征为肾小球肥大、基膜增厚和系膜基质扩，晚期表现为肾小球硬化和间质纤维化，发病过程中肾脏固有细胞可通过自分泌和(或)旁分泌的方式合成及释放一些细胞因子，如TGF-beta;1、CTGF [3]。临床研究报道[4]：TGF-beta;1可作为早期发现 DN 的敏感指标之一，其临床敏感度较