系统化疼痛护理在骨科手术患者中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 系统化疼痛护理在骨科手术患者中的应用 （镇江市第四人民医院骨科 江苏 镇江 212001） 　　【摘要】目的：对骨科手术患者实施系统化疼痛护理，探讨系统化疼痛护理在骨科病房中的应用。方法：将我院2014年05月～2015年10月诊治的127骨科病患者作为研究对象，制定采取系统化的护理措施并对患者疼痛护理垫护理质量，满意度进行对比。结果：实施系统化疼痛护理后，患者对疼痛知识正确认知度由入院时的13%上升到出院时的68%，对药物镇痛的顾虑由入院时的79%降至出院时31%，FRS FPRS评分显示，入院时患者的平均疼痛强度为5.1分，重度以上占12%，实施一体化护理72h之后,平均疼痛强度为1.3 分，无中度及以上的疼痛病例。结论：骨科手术患者实施了系统化疼痛护理后，有效缓解患者术后疼痛及患者自我管理疼痛的能力，促进患者早期康复运动的执行，提高患者生活质量。 　　【关键词】系统化护理；疼痛护理；骨科 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）28-0255-02 　　系统化指采用一定的方式，对已经制定颁布的规范性文件或者流程进行归类、整理或加工，使其集中起来作有系统的排列，以便于使用的活动。疼痛是机体对损伤组织或潜在的损伤产生一种不愉快的反应，是绝大数骨科疾病的共有特征，又是许多骨科疾病的首发症状，其向医护人员提供疾病变化的信息。疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征[1]，尤其是术后疼痛如果得不到有效缓解，康复锻炼将受到制约，患者康复时间将会延长，并发症的危险性也明显增高，生活质量下降。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2015年02月～2015年10月收治的127例骨科病患，男性78例，女性55例，年龄27～78岁，平均43.6岁，均无感觉性疾病及神经精神病史。腰间盘突出症，53例，胫腓骨骨折30例，腰椎压缩性骨折12例，股骨骨折28例。 　　2.系统化护理的实施 　　2.1 护士的培训 　　实施系统化疼痛护理，首先要建立疼痛管理团队：确定小组成员，形成“护士长-责任组长-责任护士”三级结构疼痛护理[2]。人员培训：疼痛机理（常见：药物、三级阶梯的药物）、评估方法、镇痛药物不良反应的观察与护理、健康宣教、心理疏导、放松技巧的运动，尤其是疼痛评估表的应用，让护士知道疼痛的监测和管理是护士的重要职责；要将疼痛一定能够控制的信心带给患者及家属。 人员分工：护士长负责培训、组织、协调工作及护理措施落实及效果的评价；责任组长负责督查指导责任护士疼痛护理的落实情况；责任护士为疼痛护理主要的实施者，负责所管辖的住院患者的疼痛管理。 　　2.2 实施步骤 　　疼痛评估-实施镇痛-观察记录-健康教育-随访[3]。 　　2.2.1疼痛评估的方法 掌握“常规、量化、全面、动态”的疼痛评估原则，面部表情量表法评估疼痛，评估对象：新入院者、报告疼痛者、疼痛治疗过程中的患者、再次发生疼痛者。评估内容：部位、性质、时间、加重和缓解因素、干预实施和效果，并注意对疼痛经历、表达疼痛的方式、文化背景及对疼痛治疗的认知、需求及顾虑进行个体化的评估。评估时机要求：疼痛评分＜4分时每天评估；疼痛评分ge;4分时，每8小时评估；进行疼痛治疗：静脉或肌内注射后30分钟评估，口服用药后60分钟评估。 　　2.2.2镇痛处理 评分le;4轻度评分。本科室主要非药物干预措施主要有指导患者运用治疗性抚触、放松训练、转移注意力、听音乐、暗示及协助患者日常活动与陪伴。 　　评分ge;4药物镇痛遵照多模式、个体化镇痛、按时给药三阶梯镇痛原则[4]。 　　2.2.3观察记录 结合疼痛评估原则，动态观察患者疼痛的变化，评估药物镇痛或非药物镇痛措施的效果及不良反应；若出现不良反应，及时通知医生并协助处理，做好疼痛状况及镇痛效果的记录。要求医生和护士的评估工具、记录用语保持统一。 　　2.2.4健康教育 人们对外科手术出现的疼痛问题一直存在认知方面的误区，长期以来困扰着患者和家属。使患者在入院时对疼痛即存在不同程度的恐惧感，担心使用镇痛药会影响伤口愈合或成瘾，应尽量少用，最好不用。故而护士首先要向患者及家属宣教新的疼痛护理理念，告诉患者术后疼痛是可以减轻或避免的，而且曲马多、盐酸哌替啶等阿片类药物的成瘾性非常小，发生率小于0.1%[5]。 　　2.2.5定期随访 出院前，根据患者住院时的疼痛情况，确定其是否需要建立随访信息。出院后一周内进行电话随访，掌握病人疼痛情况。 　　3.实施效果 　　经过对127例骨科术后患者实施系统化疼痛护理后，患者对疼痛知识正确认知度由入院时的13%上升到出院时的68%， 对药???