紫杉醇脂质体治疗非小细胞肺癌临床观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 紫杉醇脂质体治疗非小细胞肺癌临床观察与护理 高云霞（江苏省泰州市人民医院 江苏泰州 225300） 肺癌已是当前最常见的恶性肿瘤之一，非小细胞肺癌已占肺癌的80％～85％，其恶性程度高、发展快，30％ ～40％ 的患者在确诊时已属晚期[1],失去手术机会，因此化疗成为其主要治疗手段。现将我科自2011年2月～2012年8月58例非小细胞肺癌患者使用紫杉醇脂质体的用药观察及护理措施总结如下； 1 临床资料 1.1 58例非小细胞肺癌患者均为我科的住院患者，男性35例，女性23例，年龄40～72岁，平均年龄57，均有病理报告；病理类型：鳞癌29例，腺癌22例，大细胞癌4例，肺泡细胞癌3例。 1.2 用药方法：58例均采用紫杉醇脂质体（力扑素：南京思科药业有限公司生产）联合铂类方案化疗；力扑素135 mg／m 的剂量，加入5％葡萄糖液500 ml中，静脉滴注4小时左右，使用力扑素前30 分钟应行预处理，地塞米松10 mg静脉注射；盐酸异丙嗪25 mg肌肉注射；西咪替丁400 mg静脉点滴。 1.3 药物配制注意事项 紫杉醇脂质体的配制要求严格，使用前先用5%的葡萄糖溶液10ml，加入安瓿内，置专用振荡器（振荡频率20Hz，振幅：X轴方向7cm，Y轴方向7cm，Z轴方向4cm）上振摇5分钟，待完全溶解后，注入5%葡萄糖溶液500ml。采用符合国家标准的一次性输液器，静脉滴注4小时左右，不可使用精密输液器。 2 结果 2.1 疗效评估判断标准[2],美国癌症研究所制定的RECIST疗效评估方法对58例患者进行评定：完全缓解(CR)0例、部分缓解(PR)19例、稳定(SD)19例和进展(PD)21例，有效以CR+PR计算，总有效率32.7%。 2.2 毒副反应；紫杉醇脂质体的毒副反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、周围神经毒性[3]；骨髓抑制为三系均有表现，但以白细胞减少为主，多数为I、Ⅱ级，Ⅲ、Ⅳ 级19例约32％；胃肠道反应主要表现为恶心、呕吐、便秘、腹泻等。周围神经毒性主要表现为麻木，麻刺感，可耐受且停药后症状会逐渐消失。全组无一例过敏反应，无一例治疗相关性死亡。 3 护理 3.1 治疗前护理：要给病人相关检查，如：血常规、肝肾功能、心电图等，结果正常。化疗前一天，对患者进行相关健康宣教及化疗当天的饮食安排，要求有家属陪伴。讲解治疗的目的、注意事项及如何配合等。 3.2 治疗中的护理：选择合适的血管，最好采用中心静脉导管或外周静脉置管。外周静脉置管应选用粗、直、弹性好、避开韧带及关节处易于固定，采用引路注射，然后给予化疗前用药，确保输液通路通畅后再将计算好剂量的力扑素5%葡萄糖溶液进行静脉点滴15-20滴／分，并严密监测生命体征15分钟，无不良反应后加至40-50滴／分，监测生命体征为半小时一次，直至力扑素输注结束。 3.3 治疗后的护理 3.3.1 骨髓抑制：遵医嘱予升白细胞、血小板及红细胞的药物。必要时，进行成份输血。交待患者及家属注意卫生，尤其是饮食卫生，杜绝上呼吸道感染的人员探视，加强口腔、会阴的护理，自我观察出血症状，四度骨髓抑制时，给予保护性隔离，必要时进层流仓。 3.3.2 饮食：大部分患者不思饮食、恶心、呕吐等胃肠道症状，指导家属给予其者喜爱的、清淡易消化、有营养的食物，忌辛辣、油腻、刺激性食品，少食多餐，注意进餐环境，多食红枣、花生米、银耳。必要时遵医嘱予止吐药物治疗。 3.3.3 活动：有部分患者感觉肢体麻木，麻刺感，全身???力，指导其不要外出活动，多卧床休息，避免劳累，安慰其这种现象只是暂时的，停药后症状会逐渐消失。 3.3.4 其它：脱发、关节、肌肉痛等，给予按摩、理疗以及心理指导。 4 讨论 综上所述，紫杉醇脂质体治疗非小细胞肺癌与紫杉醇相比具有毒性低、变态反应轻、抗肿瘤作用高且更安全[4]，获得家属满意，也提高了我们的护理质量。 参考文献 [1] 张力.晚期非小细胞肺癌的二线治疗进展[J].中国肺癌杂志，2008，11(1)：4. [2] 江滨，陈书长.抗肿瘤药物临床应用指南[M].北京：中国协和医科大学出版社，2005：679. [3] 涂玲俐，陈永顺等，紫杉醇脂质体治疗老年非小细胞肺癌Ⅱ期临床研究[J].临床肿瘤学杂志，2009，4（14）：317. [4] 封元清，贺泽文，朱婷婷紫杉醇脂质体治疗非小细胞肺癌30例近期疗效及安全性分析[J].临床肿瘤学杂志，2009，