紫草油结合西瓜霜喷剂治疗8例压疮的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 紫草油结合西瓜霜喷剂治疗8例压疮的效果观察 张琳 陈剑 　　（昆明医科大学第三附属医院 云南 昆明 650118） 　　【摘要】 目的：观察紫草油结合西瓜霜喷剂治疗压疮的效果。方法：针对已处于压疮Ⅱ期、Ⅲ期的患者，用0.9%生理盐水或3%过氧化氢彻底冲洗伤口表面，碘伏消毒表面皮肤，再擦上少量紫草油，均匀地喷一层西瓜霜喷剂于褥疮表面，无菌敷料覆盖。结果： 使用后压疮渗液明显减少，创面2～3周愈合。结论：用紫草油结合西瓜霜喷剂治疗压疮的效果较好，且操作简单，经济实惠。 　　【关键词】 紫草油；西瓜霜；压疮；效果 　　【中图分类号】R28 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）10-0329-02 　　压疮又称褥疮，因活动受限而需卧床致使局部皮肤受压时间较长，引起局部神经营养紊乱及血液循环障碍，导致组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死和溃烂[1]。压疮多发生于长期卧床、脊髓损伤、昏迷、瘫痪、较大手术后、体位受到严格限制的患者，其中老年患者居首位，若伴有低蛋白血症、血小板较低、消瘦、营养不良、维生素缺乏、水肿、大小便失禁、分泌物较多、疼痛等患者更容易发生。对于本人所在科室骨科疾病，如骨折、脊椎手术、髋、膝关节置换术后、体位受限的患者，压疮发生率极高，一旦发生压疮不仅增加了患者的痛苦和心理负担，影响治疗，增加护理难度，不利于患者康复。据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并症，因此，预防和治疗压疮刻不容缓。首先了解压疮的发展特点，给出针对性的护理措施和治疗方案。根据病理生理变化和临床表现，将压疮分为Ⅳ期：I期瘀血红润期，Ⅱ期炎性浸润期，Ⅲ期浅表溃疡期，Ⅳ期坏死溃疡期。其中Ⅱ期炎性浸润期，皮肤颜色为深紫色或紫黑色，可出现水疱，极易破溃，疱壁破裂后露出潮湿红润创面，形成浅表糜烂面，患者感觉疼痛。Ⅲ期溃疡期，溃疡形成，浅者达皮下组织，深者可达骨组织，继发感染后脓液多，且有臭味。若Ⅱ期、Ⅲ期压疮治疗护理不及时得当，会呈恶化趋势，出现全身并发症，后果不堪设想，因此，Ⅱ期、Ⅲ期压疮治疗和护理至关重要。目前针对Ⅱ期、Ⅲ期药物治疗的方法也是很多，本人通过个人经验采用紫草油结合西瓜霜喷剂治疗压疮，治疗效果明显，报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择8例压疮患者，男女各4例，年龄为50～80岁，脊柱肿瘤伴下肢截瘫患者3例，肺癌骨转移晚期2例，股骨骨折1例，髋关节置换术后2例。发生压疮的部位为：骶尾部5处，臀部2处，脚后跟1处。压疮面积：最大面积5times;4cm，最小面积1times;1cm。分期：Ⅱ期3处，Ⅲ期5处。 　　1.2 方法 　　1.2.1Ⅰ～Ⅱ期压疮 此期在于预防，及时去除诱因，阻止压疮的进一步发展。勤清洁、勤翻身，但要避免拖、拉、推等动作，减少压力、剪切力、摩擦力、潮湿。在患者排便后，及时冲洗、清洁会阴部，然后擦干局部皮肤。先用碘伏消毒表面，待干后再均匀涂抹上紫草药。对于有水泡形成的Ⅱ期压疮，未破的小水泡要防止水泡破裂，对于比较大的、有破裂风险的水泡，应在无菌操作下用无菌注射器将水泡内液体抽出，再用无菌剪刀剪去水泡表皮，用0.9%生理盐水冲洗伤口表面，再用碘伏消毒表面，待干后擦上少量紫草油，均匀地喷一层西瓜霜喷剂于褥疮表面，无菌敷料覆盖，每日2～3次，10天为一疗程。 　　1.2.2Ⅲ期压疮 尽量保持创面的清洁，用3%过氧化氢清洗创面，彻底清除周围坏死组织后，0.9%生理盐水冲洗伤口表面，再用碘伏消毒表面，压疮局部还可结合持续吹氧法进行治疗，所采取的氧流量6～8L/min，每日吹氧2次，每次20～30min，吹氧完毕后，创面暴露。再擦上少量紫草油，均匀地喷一层西瓜霜喷剂于褥疮表面，每日2～3次。 　　2.结果 　　治疗后的第二天，Ⅰ～Ⅱ期压疮，压疮局部淤血红润消失，未破裂的小水泡干瘪。Ⅲ期压疮，创面渗液明显减少，甚至没有，创面没有继续扩大，周围皮肤颜色由深紫色变为淡红色，患者未感疼痛。第五至六天，侵润期压疮创面愈合，溃疡期创面明显缩小，无分泌物，创面颜色为粉红色，有新的肉芽组织生成。第八至十天，压疮面开始结痂。第十二至十五天，结痂开始脱落。 　　3.结论 　　通过对8例患者不同分期压疮临床治疗和观察，压疮创面无渗液，面积缩小，疼痛减轻，愈合良好，说明紫草油结合西瓜霜喷剂治疗压疮有很好的疗效,同时可预防Ⅰ期压疮演变为Ⅱ、Ⅲ期。 　　4.讨论 　　压疮的发生与患者年龄、营养状况及所患疾病，局部皮肤清洁及创口处理，医疗环境舒适程度，护理质量有极大关系，尤其是护理质量。压疮的临床护理工作做好“七勤”（勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班）。 　　碘伏具有广谱杀菌作用，