紫草液喷雾剂在鼻咽癌放射性湿性皮炎中的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 紫草液喷雾剂在鼻咽癌放射性湿性皮炎中的疗效观察 彭瑞娟 （广西梧州市红十字会医院肿瘤科 广西梧州 543002） 　　【摘要】目的 观察紫草液喷雾剂治疗鼻咽癌放疗所致放射性湿性皮炎的临床疗效。方法 将280例接受放疗并发湿性放射性皮炎的鼻咽癌患者随机分为治疗组140例，对照组140例，治疗组常规外科换药后创面采用紫草液喷雾剂外喷，3次/d,至创面愈合；对照组采用常规外科换药。两组整个治疗过程均采用暴露疗法。结果 治疗组总有效率达92.86％，对照组总有效率达72.43％，两组间差异有显著意义（p＜0.05）。 　　【关键词】 紫草液喷雾剂 放射性湿性皮炎 疗效观察 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0091-02 　　放射性皮肤损伤是肿瘤放疗过程中常见的并发症，常表现为湿性皮炎。当发生湿性皮炎时，必须采取措施，控制皮肤感染的发展，以确保病人顺利完成放疗。为了探讨治疗放射性湿性皮炎的有效方法，本科室于2011年1月至2013年1月共280例患者应用紫草液喷雾剂治疗放射性湿性皮炎，效果满意，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择我科2011年1月至2013年1月由病理确诊并行放射治疗并发放射性湿性皮炎（皮损部位均在颈部两侧）的鼻咽癌患者280 例，其中男25例，女15例，年龄18-61岁，平均年龄41岁，均为初诊初治患者。皮损面积最大为7cmtimes;9cm,最小为2cmtimes;3cm，按照出现湿性皮炎时间先后将患者随机分为治疗组140例和对照组140例，两组患者性别、年龄、病情、放射性皮炎程度、皮损面积比较。均p＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 治疗方法 治疗组在常规外科换药后待干用紫草液喷雾剂喷患处，喷嘴距皮肤10cm的距离,均匀喷洒在整个创面，每日3次，至创面愈合。对照组采用常规外科换药，每天1次，两组整个治疗过程均采用暴露疗法。 　　1.3 皮肤损伤分级标准 按RTOG急性放射性损伤评分标准评定放射性皮肤损伤程度，0度：无变化；Ⅰ度：滤泡、轻度红斑、干性脱皮、出汗减少；Ⅱ度：明显红斑、斑状湿性皮炎、中度水肿；Ⅲ度：融合性湿性皮炎、凹陷性水肿；Ⅳ度：坏死、溃疡、出血［1］。 　　1.4疗效评定标准［2］ 显效：治疗后12h见效，2-3d治愈，局部皮肤干燥、光滑、无痂皮、痛、痒症状消失，不影响治疗。有效：治疗后创面逐渐缩小，7-12d治愈，局部皮肤干燥、痛、痒症状消失、结痂，间断性停放疗，尚能完成治疗。 无效：治疗15d以上症状无明显好转，局部渗出伴脓性分泌物增多，需借肋其他治疗手段，不能完成放疗。 　　2 结果（表1） 　　 表1 2组病例疗效比较（n） 　　组别 n 显效 好转 无效 总有效率（％） 　　治疗组 140 90 40 10 92.86％ 　　对照组 140 30 70 40 72.43％ 　　X2 4.12 　　p ＜0.05 　　3 讨论 　　3.1紫草液喷雾剂主要成分为紫草、黄连、黄柏、大黄、川芎、冰片等。“紫草液”系根据我国古代医学外科实践经验、分析研究我国传统对于烧伤的治疗方法、综合处方、精选各种地道药材并采用现代科学技术，提炼精制而成的一种外科特效喷雾剂。其主要药理作用促进生肌、排脓、加速创面愈合，缩短疗程，防感染。紫草喷雾剂形成药痂速度快，使水肿迅速消退，明显促进创面愈合，喷射在创面后3-5分钟可形成一层透明药膜，再重喷2-3次，增厚药膜不致破裂，可促使药痂形成并保留完整［3］,形成的药痂能阻断污染、细菌感染和外来刺激。本组中治疗组采用紫草喷雾剂外喷，显效率达64％，总有效率92.86％，高于对照组，两组间差异有显著意义（p＜0.05）。 　　3.2 紫草喷雾剂由太原市澳意医药生物科技有限公司生产，价格便宜，10元/瓶，30ml/瓶。 　　3.3 加强心理护理 肿瘤患者往往表现出恐惧、焦虑、怀疑、悲观和失望的心理，很多患者存在2种或2种以上的复合心理。因此，护理人员应针对患者出现的不同心理反应采取针对性的心理护理。经常与患者沟通，认真倾听其主诉，了解其心理的真实想法。告知患者放射治疗是目前治疗鼻咽癌最有效的治疗方法，鼓励患者树立战胜疾病的信心。介绍治疗效果好的患者与其认识，使他们互相交流经验，同时做好家属的工作，争取得到家庭及社会的支持，避免患者产生负性情绪。 　　3.4 加强照射野皮肤的护理 为了避免在放射治疗过后出现皮炎，应告知患者在选择贴身衣物时，应优先考虑棉质低领上衣，以预防粗糙衣物与表层皮肤之间发