糖皮质激素在流行性角结膜炎治疗中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 糖皮质激素在流行性角结膜炎治疗中的应用 韦付林 　　（河池市中医医院 广西河池 547000） 　　【摘要】流行性角结膜炎为临床常见眼部传染性疾病，水源污染及人与人之间的接触传播是该疾病主要的传播途径。糖皮质激素是临床常用加速炎症消退药物，具有较好的抗毒、抗炎、抗休克及抑制免疫应答的作用。采用糖皮质激素类药物治疗流行性角结膜炎，可有效加快患者眼部炎症消退速度，且可避免遗留角膜上皮混浊。本文即对糖皮质激素类在流行性角结膜炎治疗中应用现状及进展展开综述。 　　【关键词】糖皮质激素；流行性角结膜炎；应用现状 　　【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）07-0079-02 　　流行性角结膜炎属于传染性较强的一种眼部疾病，但是其本质上属于自限性疾病，随着患者免疫机制的恢复，可在短时间内自愈[1]。但是对于病情较为严重的患者，会由于遗留角膜混浊等因素的影响，造成视力模糊等后遗症[2]。近年来糖皮质类激素药物的研发和应用，为该病的临床治疗提供了重要支持，且效果显著。以下对糖皮质激素在流行性角结膜炎中的应用展开系统分析及综述。 　　1.流行性角结膜炎的发病原因及临床表现 　　1.1 发病原因 　　流行性角结膜炎为临床常见眼部疾病，通常情况下由多种病毒引起，依照其临床表现的不同，可将其分为以下两类：第一种是以急性滤泡性结膜炎为主要临床表现，包含流行性出血性结膜炎、单胞病毒性结膜炎、咽结膜热、新城鸡瘟结膜炎等；而另外一种是以亚急性或者是慢性结膜炎为主的病症，主要包括麻疹性角结膜炎、传染性软疣性睑结膜炎等。对于上述不同原因造成的流行性角结膜炎来说，轻度患者具有自限性，严重患者可能会伴随全身症状[3]，且临床表现存在一定差异，主要是与病毒毒力及个人免疫状况有着较为直接的联系。 　　1.2 临床表现 　　该病多数患者合并有角膜病变，通常情况下发病较急，潜伏期一般为5～7d，患者初发该病情况下会感觉眼部异物感，伴有畏光、流泪、疼痛等临床症状[4]。部分患者眼睑水肿，且睑结膜及球结膜出现不同程度充血、水肿，少数患者伴有结膜下出血等症状。 且有临床资料表明，病情较重患者视力会受到较多影响，而儿童主要临床表现为咽痛、发热、腹泻等不典型症状[5]。 　　2.糖皮质激素在流行性角结膜炎的应用价值 　　2.1 糖皮质激素作用机制 　　糖皮质激素为临床应用极为广泛的药物类型，其主要具有调节脂肪、糖、蛋白质代谢及生物合成的重大作用，同时还兼具抑制免疫答应、抗毒、抗炎等功效。糖皮质激素眼药水在本质上属于应急激素的一种，能有效增强机体耐受能力，同时抑制局部组织炎症反应，可在很大程上缩短患者炎症消退时间，帮助患者快速缓解咽部症状。但是有临床研究表明[6]，如果单纯将糖皮质激素用于眼部炎症治疗，存在着较大的导致高眼压的可能性，会致使患者病情进一步恶化，因此需要严格掌握其应用尺度[7]。 　　2.2 糖皮质激素在流行性角结膜炎中的应用 　　在当前医疗水平不断提升的情况下，糖皮质激素在流行性角结膜炎治疗中得到了更为广泛的应用，由于其具有较好的抗炎效果，可在很大程度上缓解炎症反应造成的水肿、渗出、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，在缓解患者炎症反应及消除临床症状方面效果显著。 　　在王海峰[8]关于糖皮质激素治疗流行性角结膜炎的临床疗效分析中，55例患者在常规治疗（抗病毒治疗、清洁处理）基础上加用糖皮质激素药物治疗，采用更昔洛韦眼液进行治疗，4次/d，1滴/次，后加用糖皮质激素类药物（地塞米松）进行治疗，4次/d，1滴/次，并根据患者症状进行计量调整，治疗后患者眼角膜上皮下炎症浸润情况消失、眼压并无明显变化、视力未受到明显影响，治疗有效率为98.18%（54/55），且药物治疗过程中患者并未出现明显不良反应，效果显著。另外，在罗洪荣[9]关于糖皮质激素在流行性角结膜炎治疗的临床分析中，其依照患者临床症状不同，在不同阶段给予流行性角结膜炎患者糖皮质激素药物治疗，将患者分为4组：第一组为未使用激素患者，第二组为治疗开始前即使用激素患者，第三组为患者角膜炎上皮出现点状混浊，且荧光素染色为阳性时加用糖皮质激素，第四组为表层角膜症状轻时，上下皮出现点状病变时采用糖皮质激素眼药水进行治疗。结果表明第二组患者经过8～11d治疗，均痊愈，且未发现角膜混浊患者，治疗效果显著，而其他三组患者疗程结束后发生不同程度角膜混浊及高眼压等反应。在缪艳[10]关于糖皮质激素治疗流行性角结膜炎的临床分析中，其对39例流行性角结膜炎患者在常规抗病毒及抗菌治疗基础上，加用糖皮质激素滴眼液（氟美童）治疗，4次/d，1滴/次，连用5d后改为3次/d，1滴/次，进行连续2周治