红细胞四项参数诊断缺铁性贫血的临床价值.docVIP

精品论文 参考文献 红细胞四项参数诊断缺铁性贫血的临床价值 黄义强 刘斌（广西北海市第二人民医院检验科 广西北海 536000） 【中图分类号】R556+.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）12-0210-02 【摘要】目的 探讨缺铁性贫血患者红细胞参数；平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞体积分布宽度（RDW）变化情况。方法 用仪器测定115例缺铁性贫血患者MCV、MCH、MCHC、RDW。结果 缺铁性贫血患者MCV、MCH、MCHC、RDW有明显变化。结论 MCV、MCH、MCHC、RDW变化与缺铁性贫血的参数相符。尤其以RDW升高更为敏感，可作为发现早期缺铁性贫血（IDA）筛选的简易指标。 【关键词】缺铁性贫血 MCV MCHC MCH RDW 1 资料与方法 1.1 研究对象 经临床及实验室检查确诊的缺铁性贫血患者115例，男50例，女65例，年龄最小为6个月，最大为60岁。对照组100例，男45例，女55例，8～60岁，系本院门诊体检合格者。 1.2 仪器及原理 光电MEK-6410C型全自动血细胞计数仪，以电阻抗原理测定计算，为日本光电公司提供。 1.3 实验方法 ①MCV/MCH/MCHC/RDW四项参数：取静脉血0.5ml，EDTAK2抗凝，进口配套试剂，在2h内严格按操作规程测定完毕，读取MCV、MCH、MCHC、RDW四项值。②红细胞形态分析：抗凝血涂片后，严格按《全国临床检验操作规程》(第三版)进行瑞氏染色，显微镜下油镜观察红细胞形态，统计异常红细胞之百分比(数1,000个RBC)。④红细胞指数正常范围：MCV 82.6～99.1 fl，MCH 26.9～33.8pg，MCHC 320～362g/L，RDW11.5～14.5%［1］。 1.4 统计学处理 所有数据采用SPSS 13.0计算机软件包进行分析，计量资料以均数plusmn;标准差表示，用LSD法进行组间两两比较。以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 缺铁性贫血组与对照组四项参数比较 经过统计学比较显示，MCV、MCH、MCHC和RDW的总体比较差异有统计学意义。缺铁性贫血组的MCV、MCH、MCHC显著低于对照组(P均lt;0.01)，而RDW显著高于对照组(Plt;0.01)。 2.2 红细胞形态 对115例缺铁性贫血患者血涂片瑞氏染色镜检分析，发现红细胞大小不均，主要以小细胞低色素性改变为主，约占75.0%～96.5%，且中心淡染区明显扩大，甚至成“环状”。 2.3 缺铁性贫血组四项参数与骨髓涂片铁染色比较 对115例缺铁性贫血患者抗凝全血的MCV、MCH、MCHC、RDW四项参数进行分析，结果可分为两种情况：一种是MCVdarr;、MCHdarr;、MCHCdarr;、RDWuarr;；一种是MCV、MCH、MCHC、RDW四项参数均正常。前者为111例，占96.5%，后者为4例，占3.5%。同时，做常规骨髓涂片铁染色观察细胞外铁情况，结果显示：115例缺铁性贫血患者的细胞外铁均明显减少，甚至消失(阳性)，比例为100%。四项参数筛选与骨髓铁染色结果比较，经统计学处理，chi;2=0.05，Pgt;0.05，表明两种诊断方法的阳性率无显著性差异。 3 讨论 MCV是通过仪器测量上万个红细胞后所计算出的平均体积，因而可反映红细胞体积的总体改变。MCH、MCHC能反映红细胞内血红蛋白的含量情况。RDW是仪器测量细胞体积大小的变异系数，能准确反映红细胞大小不等程度。血红蛋白合成取决于铁、卟啉和珠蛋白，其中任何一种物质的缺乏均可导致血红蛋白的合成减少，使红细胞内血红蛋白含量降低，引起细胞体积变小，并呈现出明显的大小不均一性，主要以小细胞低色素性改变为主。本组实验结果也证实了上述观点，缺铁性贫血组的MCV、MCH、MCHC值均明显低于对照组(Plt;0.01)，RDW明显高于对照组(Plt;0.01)。但注意与地贫区别，缺铁性贫血(IDA)和轻型地中海贫血(轻型地贫)两者均为小细胞性贫血，单用MCV、MCH、MCHC难以把两者区别，IDA属小细胞不均一性贫血，地贫属小细胞均一性贫血，IDA时RDW增高，而地贫时RDW却很少增高，因此，若MCV、MCH、MCHC降低，而RDW正常时，则IDA的可能性不大，因此通过四项参数，就可达到初步鉴别IDA与轻型地贫的目的。我们对115例缺铁性贫血患者MCV、MCH、MCHC、RDW四项