纤维喉镜下摘除声带白斑结合中西医治疗21例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 纤维喉镜下摘除声带白斑结合中西医治疗21例疗效观察 张晓青 （辽宁省开原市中心医院 112300） 【中图分类号】R276.1 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）04-0401-01 【摘要】 目的 纤维喉镜下摘除声带白斑，结合中西医治疗疗效观察。方法　1、对21例门诊患者，男12例，女9例，年龄28—65岁在纤维喉镜局麻下，以喉钳分次钳除声带白斑。2、去除刺激因素，戒烟酒。3、术后给予中药，以清热解毒，活血化瘀，清热散结，为治疗原则。其中重用白花蛇舌草。4、西药给予维生素AD，复合维生素B，维生素C治疗。结果　16例治愈，4例显效，1例有效，随诊3个月—3年。无一例复发。结论　纤维喉镜下表面粘膜麻醉下的手术方法简便，医疗费用低，辅加中西药治疗，其重用白花蛇舌草功效显著。效果十分理想。 【关键词】 声带白斑 纤维喉镜 手术 中西医结合 喉白斑是指喉黏膜上片状角化增生改变，多见于声带。主要病理变化是喉黏膜上皮增生并有不全角化，黏膜下组织有轻度增生。可能与吸烟，用声不当，慢性炎性刺激或维生素A、B等缺乏有关。喉镜下见声带表面或其边缘的前中1/3的相交部位有表面平整的斑片状隆起，大约数毫米，白斑质软，边界清，不易除去。主要症状为声嘶[1]。我科于2009年6月—2012年5月门诊21例声带白斑患者、均在纤维喉镜下摘除白斑，术后给予中西药结合治疗，随诊观察3个月到3年均无复发，疗效理想。报告如下： 1、临床资料 共21例门诊患者男12例，女9例，年龄28—65岁。患者均以持续性声嘶为主要症状，病程两个月至两年。喉镜下5例为双侧、16例为单侧声带白斑样改变。 2、治疗方法 2.1去除刺激性因素戒烟酒等。 2.2纤维喉镜下摘除白斑：以1%地卡因对患者喷咽喉3分钟一次，共三次。再每隔3分钟滴喉一次，共三次（麻药总量不得超过60毫克），行咽喉黏膜表面麻醉。然后，在纤维喉镜下，以喉钳分次钳除声带白斑。21例均送病理，回报均为声带白斑。 2.3中医治疗：以清热解毒，活血化瘀，消肿散结为治疗原则。药用：白花蛇舌草30克，连翘15克，大黄10克，黄连10克，黄芩15克，金银花15克，苡仁20克，大青叶15克，栀子10克，知母10克，甘草10克，生石膏25克（先煎）水煎剂200毫升，早晚各100毫升口服，一日一剂，连服10日。 2.4西医治疗：以补充维生素为治疗原则。给予维生素AD胶丸1丸/次，日三次口服，复合维生素B片（每片含维生素B1 3毫克、维生素B2 1.5毫克、维生素B6 0.2毫克、烟酰胺10毫克、泛酸钙1毫克）2片/次，日三次口服。维生素C片0.2克/次，日三次口服。连服一个月。 3、疗效标准 ①治愈：症状、体征完全消失，声带恢复良好。②显效：症状、体征基本消失，声带表面欠光滑。③有效：体征、症状减轻。④无效：体征、症状无改变。 4、结果 16例治愈，5例显效，随诊3个月至3年无一例复发。 5、讨论 喉白斑多认为是癌前病变，因此应彻底去除白斑，有效治疗。以往的治疗方法，常采用单纯用药治疗或在全麻支撑喉镜下手术治疗。单纯用药疗效欠佳，且用药时间长。全麻下的手术治疗给患者造成了较重的精神及经济上的负担，且术后声带黏膜恢复不十分理想，有些患者仍有轻度声嘶。我科采用的纤维喉镜局麻下去除声带白斑，方法简便，医疗费用低，辅加中、西药治疗，效果十分理想。其中重用白花蛇舌草，功效显著。???在药学研究白花蛇舌草，能显著增强机体免疫力，刺激网状内皮细胞增生，使吞噬活跃，促进抗体生成，有较强的消肿散结，活血化瘀，清热解毒之功效，有利于术后残余病变的消散及声带黏膜的恢复。从治疗结果上看，疗效满意，值得基层医院临床推广。声带白斑应与声带囊肿，喉炎附着的粘稠分泌物、声带疣状癌相鉴别，鉴别诊断依靠病理。 参 考 文 献 [1]黄选兆，汪吉宝，主编.《实用耳鼻咽喉科学》，北京人民卫生出版社，1998.