纤维支气管镜检查并发症的预防护理.docVIP

精品论文 参考文献 纤维支气管镜检查并发症的预防护理 李桂玲（青海省第四人民医院结核科 青海西宁 810000） 【摘要】为了预防纤维支气管镜检查时并发症的发生护理人员一定要认真做好术前准备，术后配合抢救并发症的发生，术后严密观察是否有并发症的发生，及时发现、及时处理，防止事故的发生。 【关键词】 纤维支气管镜 检查 并发症 预防护理 纤维支气管镜检查时诊断肺部疾病的重要方法，一般比较安全，但也可能发生并发症、应在检查前、中、后加强护理，做好预防工作，以尽可能避免或减少并发症的发生，即使发生亦可及时进行处理和抢救。 我科自2002 年以来，共做纤维支气管镜检查80 余人次，发生并发症2 例，发生率为0.025%，为避免或减少并发症的发生，我们体会在进行纤维支气管镜检查的注意事项以下几点： 1 术前准备 1.1 心理护理 纤维支气管镜直接接触到患者的脏器，患者多表现为精神紧张、护理人员要充分了解病人的紧张，恐惧心理，如担心并发症及不良反应，手术成功率，手术结果等，担心手术中发生意外。 故不少患者是在恐惧、紧张等不良心理状态下来检查室的，有的患者术前因紧张而影响睡眠，故应由纤维支气管镜专职护士向患者介绍专职业医生的技术水平及检查的环境条件，该项检查对疾病诊断的必要性，耐心细致的介绍在检查中的注意事项和配合要领，使患者意识到这是治病的需要，通过心理护理，减轻患者恐惧和紧张，从而调动病人积极主动配合，检查时才能放松咽部肌肉，避免其因紧张屏住咽喉部造成进镜困难，窥镜损伤咽喉壁，引起咽喉或支气管痉挛等并发症。 1.2 术前患者须禁食禁水5 小时以上，术前常规给予测血压及心电图检查，凡患严重心脏病、心功能严重障碍，呼吸明显困难者，体质嫉妒虚弱不能耐受者，大咯血，哮喘发作和凝血机制异常者，慎作此项检查。凡老年或隐形冠心病，慢性阻塞性肺气肿的患者。对有癔病病史及精神紧张的患者，术前加用镇静药。对患有急性咽炎及咽部病变患者必要应劝导推迟检查，以防止在喷雾麻醉及检查时发生并发症。 2 术中并发症的抢救配合 2.1 嘱患者平卧于手术床上，平静呼吸，全身放松，常规给与吸氧，氧流量3-4 升。氧饱和度监测。检查中备好心电监护仪，注意病人的呼吸脉搏，面色等一般情况病人在检查中心里率略增加，不必特殊处理，若病人心率超过120 次/ 分或出现呼吸异常，血氧饱和度下降至90% 以下，紫绀明显者则应立即停止操作及时采取措施，关心安慰病人，指导病人深呼吸，呛咳明显者可追加5% 的利多卡因注射液5ml，擦净口鼻腔的分必物，防止窒息的发生。 2.2 出血 内窥镜检查所致的出血是较常见的并发症，一般见于取活检时，损伤局部血管，协助医生出血部位注射血凝酶1k u , 本组患者其中2 例取活检时出血较多住院观察治疗。 3 术后护理 3.1 嘱患者2 小时以内禁食，禁水，以防食物或水误入气管，休息半小时，注意观察有无并发症发生。如喉、气管、支气管痉挛，呼吸抑制，缺氧，麻醉药过慢或中毒，出血、心律失常，气胸等及时给予对症处理，避免事故发生。 3.2 注意出血 对检查后的患者，特别是活组织检查的患者，应嘱咐其避免用力咳嗽，以防出血，让患者侧卧位，防止血液流入对侧造成窒息，同时给予止血药，并安定其情绪，避免因精神紧张而加重出血。 3.3 术中患侧气管内注药者，嘱患者患侧头低脚高位休息30 分。尽量不咳嗽，避免将注入的药液咳出。 4 体会 术前认真做好心理护理，告知操作的必要性及操作过程如何配合，病人有充分的心理准备，改善了不良的情绪，从而减轻不适症状。术中密切观察病人的生体征，氧饱和度的指标，如有异常及时配合医生抢救，术后做好指导减少术后并发症的发生。故做好护理对预防并发症的发生起着重要的作用。