纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效分析 马美娟 朱春丽 娄玉净 (江苏省苏州高新区人民医院急诊科 215200) 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）18-0291-02 【摘要】目的 观察不同用法纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床疗效。方法 将急性酒精中毒患者200例随机分为A组和B组，A组给予静脉注射纳洛酮0.8mg，每30分钟一次； B组纳洛酮3.2mg加入葡萄糖中以1.6mg/h持续静滴，观察两组患者清醒时间。结果 两组患者清醒时间无明显差距，两组均无明显不良反应发生。结论 纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效较好且安全。 【关键词】纳洛酮 急性酒精中毒 疗效 随着饮酒人群的日益增多，因酗酒导致急性酒精中毒的急诊患者数量逐年增加。纳洛酮是治疗急性酒精中毒的常规药物。本文研究对我院急诊科收治的急性酒精中毒患者采用纳洛酮治疗，静滴或静推两种方法并进行疗效对比，现将结果报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选自2009年02月～2012年01月本院急诊中急性酒精中毒200例患者，男144例,女56例,年龄20～58岁,平均30岁,平素体健（排除其它慢性基础疾病，如高血压、糖尿病等）。该200例病例均于过量饮酒后1～4h入院，平均2h。饮酒种类有红酒、白酒、洋酒等或混合饮酒，并排除药物中毒、毒物中毒、脑血管意外等其它原因。 1.2 临床表现 全部病例均有不同程度意识障碍,昏睡122例，昏迷78例。 1.3 诊断标准 急性酒精中毒诊断标准 (1）发病前有过量饮酒史。(2）呼吸、呕吐物中有酒精气味。(3）有中枢神经系统兴奋、共济失调或昏睡等症状，严重者呈昏迷状态。(4）排除药物、化学性气体及其它原因所致的意识障碍。 1.4 治疗方法 随机将患者分为A组，B组均100例（n=100）,两组均未进行洗胃处理，对所有患者给予常规的补液对症支持治疗，对呕吐频繁者或呕吐物为咖啡样物者给予奥美拉唑40mg静脉滴注。在常规治疗的基础上，A组应用纳洛酮0.8mg静推 每30分钟一次，直至清醒；B组给予纳洛酮3.2mg+葡萄糖500ml，以1.6mg/h持续静滴，直至清醒。 1.5 观察指标：记录从给药至意识完全转为清醒、能正确回答问题，独立行走的时间。同时观察患者呼吸、心率、血压变化及有无意识障碍加重、心律失常等不良反应发生。 1.6 统计学处理：采用统计学软件SPSS13.0对两组患者所得数据进行统计学分析，两组患者清醒时间采用X2检验，Pgt;0.05为差异无统计学意义。见表1 表1 两组病例清醒时间比较 N 1h 1.5h 2h 2.5h A组 100 44 36 12 8 B组 100 53 31 10 6 2 结果 两组患者经用纳洛酮治疗，全部治愈，无一例死亡。两组均未见明显不良反应发生。患者清醒时间1～2.5h，平均1.5h。两组比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 3 讨论 急性酒精中毒是急诊科常见急症之一，是因短时间内饮用过量酒精，超过肝脏的氧化代谢能力所致。乙醇经胃和小肠在0.5～3h内完全吸收，分布于体内所有含水的组织和体液中，包括脑和肺泡，90%在肝代谢分解，10%由肾和肺排出。酒精具有亲脂性和溶脂性能，可破坏黏膜屏障，引起上皮细胞损害，黏膜内出血和水肿，产生食管炎、胃炎、胰腺炎。急性酒精中毒时，机体处于应激状态下，下丘脑释放因子促使腺垂体释放内源性阿片样物质，其中作用最强的是beta;-内啡肽;另外乙醇代谢产物乙醛在体内与多巴胺缩合成阿片样物质，直接或间接作用于脑内阿片受体，使患者先处于兴奋状态，渐转入抑制状态，继之皮层下中枢、小脑、延髓血管运动中枢和呼吸中枢相继受抑制，严重中毒可发生呼吸衰竭、循环衰竭[1]。盐酸纳洛酮为纯阿片受体特异拮抗剂，其与阿片受体的亲和力 于吗啡和beta;-内啡肽，且易通过血脑屏障，从而迅速逆转beta;-内啡肽对循环、呼吸的抑制，对抗乙醇的致病作用，拮抗内源性吗啡样物质介导的各种效应，使交感神经及肾上腺髓质分泌释放儿茶酚胺、前列腺素增加，呼吸兴奋，血压上升，促进患者清醒［2］。纳洛酮可有效缩短意识障碍时间