纳络酮与硫必利治疗酒精所致精神障碍的比较分析.docVIP

精品论文 参考文献 纳络酮与硫必利治疗酒精所致精神障碍的比较分析 李璐君 (成都市第四人民医院 610036) 【摘要】目的 探讨纳络酮与硫必利治疗酒精所致精神障碍的比较情况。方法 采用回顾性分析的方法，分析我院收治的酒精所致精神障碍患者临床资料，依据治疗方式不同分为纳洛酮治疗组30例和硫必利治疗组38例。结果 纳洛酮组和硫必利组治疗后SDSS和BPRS评分均明显低于治疗前，同时纳洛酮组和硫必利组临床治疗总有效率均较为明显，但无显著性差异。结论 纳络酮与硫必利治疗酒精所致精神障碍的临床症状改善明显，效果良好，值得临床推广应用。 【关键词】纳络酮 硫必利 酒精 精神障碍 随着人们日常生活水平的提高，酒精性饮料的种类也不断增多，进而因酒精引起的相关功能障碍也成为严重的社会问题和医学问题，引起世界的广泛关注[1,2]。酒精主要是引起人体中枢神经系统抑制，造成机体多系统功能障碍，严重影响患者的生活质量[3,4]。本研究通过对我院收治酒精所致精神障碍患者临床治疗情况进行探讨和分析，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院2008年2月-2010年1月精神科收治的68例酒精所致精神障碍患者作为观察对象，其中男性50例，女性18例，年龄24岁-62岁，平均年龄40.5plusmn;7.8岁，68例参照《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)中酒精所致精神障碍患者的诊断标准，文化程度：小学8例，中学30例，大学及以上30例；职业类别：体力劳动者38例，脑力劳动者30例。饮酒状况：日饮酒量100-200ml者40例（58.8%）、日均饮酒量gt;200ml者28例（41.2%）。68例患者均在知情同意的情况下，依据治疗方式不同分为纳洛酮治疗组30例和硫必利治疗组38例，两组患者性别构成比例、年龄分布、职业类别、文化程度、饮酒量等一般资料经过统计学软件分析比较，均无显著性差异，Pgt;0.05，提示研究结果具有可比性。 1.2 治疗方法 纳洛酮组：给予患者肌肉注射或者静脉静滴纳洛酮0.4mg-1.6mg/d，持续3-7d不等；硫必利组：急性酒精中毒开始24小时内，肌注或静注600-1200mg，每4-６小时注射１次，3-４日后减量，再给药数日后改为口服，每日150-800mg继续治疗；慢性酒精中毒一般每日口服150mg。严重者可静注，平均剂量每日400mg，随后改为口服。 1.3 观察指标 1.3.1观察两组患者治疗前后社会功能缺陷筛选量表SDSS和简明精神评定量表BPRS的评分情况； 1.3.2 观察两组患者治疗后阳性、阴性症状评定量表PANSS的评分，治愈：PANSS减分率为75%-100%；显效：PANSS减分率为50%-76%；有效：PANSS减分率为25%-49%，无效：PANSS减分率lt;25%。总有效率=治愈率+显效率+有效率。 1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库，通过t检验和卡方检验分析，Plt;0.05，差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者社会功能缺陷筛选量表SDSS和简明精神评定量表BPRS的评分情况的比较（如表1）纳洛酮组和硫必利组治疗后SDSS和BPRS评分均明显低于治疗前，Plt;0.05，差异均有统计学意义。 表1两组患者社会功能缺陷筛选量表SDSS和简明精神评定量表BPRS的评分情况的比较 2.2 两组患者治疗后临床疗效的比较（如表2）纳洛酮组和硫必利组临床治疗总有效率均较为明显，但无显著性差异。 表2 两组患者治疗后临床疗效的比较 3 讨论 酒精性饮料是目前广泛应用的饮料之一，成年男性中有40%-50%有饮用过酒精性饮料的经历[5,6]。酒精具有严重的神经毒性作用，对中枢神经系统有明显的抑制作用，人体长期饮用可能出现成瘾性，并且造成维生素缺乏为主要症状的营养障碍，引发多种躯体、精神障碍。尤其是酒精长期作用可能引起患者人格改变，出现精神症状和神经系统症状。酒精对人体的损害是不可逆的，对人体的危害作用较大，可能导致患者逐渐的出现心理问题，精神失常，人格改变，导致社会能力下降。纳洛酮是我院精神科常用的神经精神安定剂，其作用机理主要是阻滞中脑边缘系统多巴胺D2受体，明显的缓解酒精引起的运动障碍作用明显。另外对于脑组织有较好的保护作用，催醒快，无明显的副作用。硫毕利是苯酰胺类的抗精神病药，其主要抑制中脑边缘系统多巴胺能神经功能亢进，并拮抗纹状体多巴胺能神经运动障碍，从而产生安定、镇静作用