纳络酮对慢性阻塞性肺病合并急性呼吸衰竭患者的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 纳络酮对慢性阻塞性肺病合并急性呼吸衰竭患者的临床观察 江西省宁都县人民医院 赣州 342800 【摘 要】目的：观察纳络酮在慢性阻塞性肺病合并急性呼吸衰竭患者中的应用效果。方法：选择2014年8月-2016年6月期间在我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病和并急性呼吸衰竭患者40例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组20例，对照组20例，分别接受纳洛酮治疗和尼可刹米+洛贝林治疗，比较两组患者的治疗有效率。结果：观察组患者显效10例，有效8例，无效2例，治疗有效率90.0%，对照组患者显效8例，有效4例，无效8例，治疗有效率60.0%，观察组治疗有效率高于对照组，组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：纳络酮在慢性阻塞性肺病合并急性呼吸衰竭患者中的应用效果显著，值得临床应用和推广。 【关键词】纳洛酮；慢性阻塞性肺疾病；急性呼吸衰竭 为了观察纳络酮在慢性阻塞性肺病合并急性呼吸衰竭患者中的应用效果，选择2014年8月-2016年6月期间在我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病和并急性呼吸衰竭患者40例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2014年8月-2016年6月期间在我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病和并急性呼吸衰竭患者40例作为研究对象。全部患者均符合中华医学会呼吸科学分会制定的慢性阻塞性肺疾病诊断标准，治疗期间并发急性呼吸衰竭，出现了不同程度的呼吸困难、急促、精神神经症、口唇甲床发绀、意识障碍、水肿、视神经乳头样水肿等症状，排除合并老年性哮喘、支气管哮喘、高血压、冠心病、多脏器严重功能不全、意识障碍、肾性昏迷患者。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组20例，年龄50-80岁，平均年龄65.4plusmn;12.6岁；男12例，女8例；对照组20例，年龄52-79岁，平均年龄66.5plusmn;11.7岁；男11例，女9例。两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。 1.2方法 两组患者均接受抗感染、平喘、止咳、通气等基础治疗。对照组患者在基础治疗的基础上使用尼可刹米+洛贝林，口服尼可刹米0.5g+洛贝林10.0g/次，2次/d；观察组患者在基础治疗基础上使用纳洛酮，0.8mg/次，每3h一次。 1.3观察指标 使用中华医学会呼吸科学分会制定的慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭疗效评价指标评价患者的治疗效果。 显效：呼吸困难等症状明显改善，紫绀消失，精神神经症状消失，动脉血气指标恢复症状； 有效：呼吸困难等症状有所改善，紫绀缓解，精神神经症状好转，动脉血气指标好转； 无效：呼吸困难等症状无明显改善甚至加重，紫绀无变化甚至加重，动脉血气指标无变化甚至恶化。 总有效率=（显效+有效）/ntimes;100%。 1.4统计学方法 本次研究使用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。 2结果 观察组患者显效10例，有效8例，无效2例，治疗有效率90.0%，对照组患者显效8例，有效4例，无效8例，治疗有效率60.0%，观察组治疗有效率高于对照组，组间差异有统计学意义，P＜0.05。 3讨论 机体内的beta;-内啡肽水平增加和慢性阻塞性肺疾病并发急性呼吸衰竭之间有着明显的相关性，在急性呼吸衰竭发病机制中处于关键地位[1]。内啡肽是一种内源性吗啡，主要由下丘脑和垂体分泌，具有抑制呼吸的作用，体内内啡肽水平升高会导致患者呼吸困难，慢性阻塞性肺疾病患者换气通气能力削弱，更容易出现低氧血症和高碳酸血症，导致病情进一步加重[2]。纳洛酮是一种和吗啡受体有较强亲和力的羟二氢吗啡酮衍生物，能够阻断吗啡和受体的结合，从而有效减轻内啡肽带来的呼吸抑制作用，提高呼吸中枢神经兴奋度，增强对CO2的敏感度，增强肺功能，缓解病情[3]。慢性阻塞性肺疾病并发急性呼吸衰竭的传统方法是尼可刹米+洛贝林，能够有效减轻CO2潴留和低氧血症，但是缺乏对呼吸中枢神经的有效刺激，呼吸兴奋作用时间较短，而且长期使用容易出现耐药性，带来的惊厥等不良反应反而会增加机体耗氧量[4]。纳洛酮是一种有着和吗啡相似化学结构的阿片受体拮抗剂，作为一种纯粹的阿片受体拮抗药物，纳洛酮无内在活性，通过对各类阿片受体的竞争型拮抗来增强中枢神经兴奋性。beta;-内啡肽是阿片肽主要成分，慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭患者体内beta;-内啡肽水