纳络酮治疗急性重型脑血管病变的临床价值研究.docVIP

精品论文 参考文献 纳络酮治疗急性重型脑血管病变的临床价值研究 张静 　　(四川省南充市南部县县人民医院 637300) 　　【摘要】目的：对纳洛酮的临床治疗效果进行探讨，应用纳洛酮治疗急性重型脑血管病变，观察临床治疗成果，为日后的临床治疗提供参考。方法：选择在我院进行治疗的80例患者为研究对象，通过随机的方式，分为纳洛酮治疗组40例，对照组40例。观察患者在接受治疗期间的各项生命体征、颅内压、头颅CT的变化。将搜集到的数据和资料进行统计学分析，为日后的临床治疗提供参考和指导。结果：经过纳洛酮治疗，患者的急性重型脑血管病出现明显的康复症状，主要表现为呼吸徐金环较快恢复稳定，患者的呼吸异常（29.2%）和心律异常（30.4%）症状明显减少（P＜0.01），生命体征恢复较快。对照组患者经过常规治疗，治疗效果明显低于纳洛酮治疗组。另一方面，纳洛酮治疗组的患者，在用药期间，并未发生不良反应。 结论：根据急性重型脑血管病变患者的实际病情，选择应用纳洛酮进行治疗，可以帮助患者较快康复，促进患者神经功能恢复，今后可以在临床治疗中推广应用。 　　【关键词】纳洛酮 临床 急性重型脑血管 病变 　　【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）22-0096-01 　　 纳洛酮是一种非专一性阿片受体竞争性拮抗剂，应激状态下血浆、脑脊液中内源性阿片样物质含量增多，造成机体广泛的损害，内源性阿片肽在机体内起着神经递质、调质或激素样作用，尤其是与脑血管疾病的病理过程密切相关[1]。本研究主要是探讨纳洛酮治疗急性重型脑血管病变的临床价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年2月-2012年7月在我院接受治疗的80例患者为研究对象，以随机方式分为纳洛酮治疗组和对照组。纳洛酮治疗组情况如下：患者数量为40例，其中男性患者为30例，女性患者为10例，平均年龄为51岁。对照组情况如下：患者数量为40例，男性患者为21例，女性患者为19例，患者平均年龄为53岁。本研究所选择的80例急性重型脑血管病变患者，均符合以下筛选条件：首先，患者在发病后的12h内入院治疗，通过格拉斯奇昏迷评分，患者的最终得分在3-8分之间；其次，患者并无任何外伤史，排除其他影响因素；第三，患者并没有出现其他器官的衰竭现象，在接受治疗时，效果明显；第四，所有患者均无吸毒史。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗方法 　　对于急性重型脑血管病变来说，临床上的治疗方法有很多，本研究主要探讨纳洛酮的治疗方法是否能够达到预期的临床效果。在治疗方法上，主要分为两种：首先，对照组采用常规治疗，并不采用纳洛酮治疗；其次，治疗组采用纳洛酮进行治疗。通过此种方法的对比来观察纳洛酮治疗效果。纳洛酮的用量方面，对病人采取纳洛酮4mg予葡萄糖液或者是生理盐水500ml静滴，每天治疗1次，15d设定为一个疗程，每个疗程结束以后，观察患者的生理情况；是否出现恶心呕吐；是否出现高血压等情况。 　　1.2.2 观察指标 　　患者在接受纳洛酮治疗以后，无论是有效还是无效，都会出现一些明显的反应。本文研究主要采取以下观察指标，看看患者是否出现康复，康复是否明显。首先，对患者入院2d后的情况进行观察，主要是检查患者的呼吸、心律情况。其次，对患者的颅内压进行检查。一般情况下，患者在入院治疗2d以后，每日都要进行腰穿一次，侧量患者脑脊液的静水压[2]。第三，要对患者的脑水肿变化进行观察，主要是通过CT片进行观察。第四，患者入院治疗12d以后，进行GCS评分。 　　1.2.3 统计学处理 　　纳洛酮治疗组与对照组患者的相关数据、指标，主要是应用x2进行检验。 　　2 结果 　　表1：治疗前后神经功能缺损情况的比较（x-plusmn;s） 　　表1为两组患者在治疗前后的神经功能缺损情况比较。从客观的角度来分析，两组患者采用不同方式治疗以后，在康复方面出现了明显的差异。首先，对照组患者由于采用的治疗方式是常规治疗，在入院治疗5d以后，多数患者都出现了心律不齐或者是心率加快（58.4%）的情况。部分患者由于身体素质较差，甚至是出现了呼吸急促（62.1%）的现象。而纳洛酮治疗组，在常规治疗的基础上，加入了纳洛酮治疗，呼吸异常患者仅有29.2%；心律异常患者仅有30.4%。相对于对照组而言，康复迹象明显，异常情况较少。 　　3 讨论 　　目前的急性重型脑血管病变患者集中在老年患者当中，从纳洛酮的治疗效果来看，此种药物具有以下积极作用：首先，对患者应用纳洛酮进行治疗，可以有效减轻中枢性呼吸抑制[3]，促进昏迷患者尽快清醒，减少昏迷的时间。