纽曼健康系统模式在老年高血压病患者中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 纽曼健康系统模式在老年高血压病患者中的应用 张伟燕 胡笑群 苏筱颖（广州市海珠区妇幼保健院 510240） 【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0206-01 【摘要】目的 观察纽曼健康系统模式在老年高血压病患者中的护理效果,探讨其可行性。方法 选择在我社区中心就诊的老年高血压病患者100例,分成干预组与对照组,干预组用药物治疗加护理干预,对照组进行单纯药物治疗,观察两组效果。每个月对干预组患者进行随访，实行健康宣教，主要内容包括纽曼保健系统模式的三级防御机制及高血压控制知识及高血压患者的各注意事项等情况。结果 6个月后比较2组疗效,干预前后差异具有显著性，结果见表。 【关键词】纽曼健康系统 高血压 生活质量 高血压病是常见的全球性心血管疾病。据估计,我国现有高血压病人超过1亿，WHO预测,至2020年,在占我国死亡原因79%的非传染性疾病中,心血管疾病将占首位[1]。健康教育伴随整体护理而产生，受到患者、家属及医生的肯定。纽曼健康系统模式重点叙述了四部分内容：与环境互动的人，压力源，以及面对压力源人体作出的反应及对压力源的预防。纽曼认为护士可根据护理对象对压力源的反应采取通过健康教育的方式分别做好三种不同的预防措施：一级预防、二级预防、三级预防[2]。结合本次研究的特点，这时的护理措施主要是处理已经存在的症状并通过调动护理对象系统内部和外部因素来努力增加3条防线的功能，减少和控制压力源，修复被破坏的正常防御线，使护理对象保持或达到最适宜的系统健康状态。 1 资料收集 收集从2010年10-12月在社区就诊的高血压患者中抽100人，年龄在60-70之间，随机分为对照组和干预组，每组各50人，两组年龄和病情上比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），有可比性。 2 方法 对照组进行单纯药物治疗；干预组在药物治疗的基础上，从2011年1月开始每月进行随访，重点通过钮曼健康系统对患者施行药物及非药物治疗等健康教育计划。干预前对护理人员进行统一培训，（1）培训内容：护理程序、纽曼保健系统模式的三级防御机制及护理干预主要技术路径。（2）具体干预方法：护理人员依照护理程序，以纽曼保健系统模式为指导评估三级防御机制、环境和压力源，根据患者所处防御线实施个体化的全程健康教育计划，并由专职人员实施护理干预。针对每位患者给予实施二级、三级预防措施，发放健康教育手册和保健卡，教会一级防御措施。每个月进行家庭访视，并于7月份时进行评价。（3）护理干预主要技术路径：根据就诊时基线调查的自我效能有针对性地分阶段分步骤进行护理干预。①通过健康教育提高病人长期治疗的依从性，遵医嘱及时完成各种治疗，确保治疗到位。严格按照医嘱坚持终生服药，不可骤然停药，有专家指出：“宁可一顿不吃饭，不能一次不吃药。”为预防脑卒中，冠心病，肾功能不全的发生，注意经常测量血压，并与医生保持联系讨论病情和血压，遵医嘱调整用药剂量、种类，维持血压长期在较为稳定的理想范围。②改变不良生活方式，养成良好的生活习惯：合理膳食，限制饮酒，控烟，适当体育运动，有效的控制体重。对有精神压力和心理不平衡的患者做耐心的劝导，促使其减轻精神压力，保持平衡心理，注意休息，避免过度紧张、疲劳、激动等，提高机体的应激能力。③告知治疗方案及药物的不良反应、作用。④出现头晕头疼，恶心呕吐，心悸、胸闷、心前区疼痛，视物模糊，四肢发麻等症状时，应及时去医院就诊。 3 结果 通过纽曼健康系统的护理程序对患者实施了三级预防措施，6个月以后干预组病人的生活方式改变明显，两组体重指数、高血压知识知晓率、规律服药率、血压控制率等有显著差异（见表1）。 表1 纽曼健康系统模式在老年高血压病患者中应用的效果比较（例 %） 4 讨论 纽曼健康系统模式主要包括应激源、机体防御和护理干预3部分，当应激源作用于机体时，机体发生防御反应。从中心核向外部包绕的线依次为抵抗线、正常防御线、弹性防御线，患者正是以这3种防御线来抵抗压力源进行防御。纽曼认为护理干预是通过三级预防来完成[3]。护士通过纽曼保健系统模式的三级预防分析病例，就诊的高血压患者的正常防御线被打破，出现了一系列临床症状，此时主要靠二级预防方式，当患者系统达到一定程度的稳定，在采取二级预防措施恢复后可实施三级预防，即患者有某种程度的重建，当护理系统恢复稳定，患者重返社会时可进行一级预防。因此护士通过纽曼健康系统模式构建高血压危险因素进行干预的全面防线，用以提高高血压患者的自我管理疾病能力、自信心。纽曼